Экзамен по фармакологии
Тема 14. Средства, применяемые при сердечной недостаточности
жүктеу/скачать 434,5 Kb.
|
situat (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Тема 15. Противоаритмические средства.
- Тема 16. Средства, влияющие на функции органов дыхания.
| Тема 14. Средства, применяемые при сердечной недостаточности.
Больной получал препарат из группы сердечных гликозидов (предположительно дигитоксин или дигоксин). Причина данного осложнения-кумуляция, приведшая к развитию хронической интоксикации. Тактика врача: отмена препарата, назначение препаратов калия; введение антидотов сердечных гликозидов (дигиталис-антидот, унитиол); антиаритмическое средство (лидокаин или фенитоин).
Сердечные гликозиды (дигоксин). Меры предосторожности: заменить фуросемид (диуретик, выводящий калий из организма) калийсберегающим диуретиком (спиронолактон, триамтерен); препараты калия: панангин, аспаркам (т.к. сердечные гликозиды способствуют развитию гипокалиемии). Тема 16. Средства, влияющие на функции органов дыхания. № 1.
1) Для купирования приступа бронхиальной астмы наиболее эффективны быстродействующие ß2-агонисты (например, сальбутамол). Сальметерол действует сравнительно длительно, но медленно и используется для предупреждения приступов астмы. Ипратропий имеет более медленное, чем сальбутамол, начало действия и поэтому менее эффективен. 2) Введение глюкокортикоидов внутривенно создаст достаточные концентрации в крови для устранения воспаления воздухоносных путей и, тем самым, для устранения её симптомов. Беклометазон может быть слишком слаб для этой цели. 3) Кромолин эффективен только для профилактики астмы (препятствует дегрануляции тучных клеток и развитию воспалительного набухания слизистой оболочки бронхов). Дифенгидрамин (димедрол), подобно другим Н1-блокаторам, неэффективен при астме, т. к. гистамин не играет существенную роль в бронхоспазме. 4) Бета-блокаторы, например, пропранолол (усиливают бронхоспазм). № 2. У больного развился астматический статус. Дальнейшая тактика: внутривенное введение глюкокортикоидов (преднизолона гидрохлорид или гемисукцинат, гидрокортизона гемисукцинат); аминофиллина (эуфиллина); оксигенотерапию; при необходимости – устранение ацидоза (введение натрия гидрокарбоната). жүктеу/скачать 434,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|