Экзаменационные вопросы для интернов 6 курса по дисциплине «Внутренние болезни в апп»
жүктеу/скачать 206,65 Kb.
|
terapia teoria
- Бұл бет үшін навигация:
- Врачебно-трудовая экспертиза При I степени
- 22. Гипотиреоз. Диагностика , стратегия лечения, диспансеризация в условиях поликлиники. Врачебно-трудовая экспертиза
- Классификация
- Проявления: с
- Диагностика
| Медикаментозное лечение:
Антитиреоидное средство подавляют выработку гормонов, используются при небольшом увеличении железы. Тиамазол 20 мг 1-2 раза в день. β–адреноблокаторы. Неселективные (β1, β2) Не устраняют причину и не лечат само заболевание, но серьезно помогают в ослаблении симптомов: уменьшают частоту сокращений сердечной мышцы; вызывают мягкое снижение давления; снижают вероятность аритмических состояний, нездоровых ощущений в области сердца. Пропранолол 10 мг 2 раза в день, перорально. Врачебно-трудовая экспертиза При I степени тиреотоксикоза большинство больных трудоспособны. Однако в отдельных случаях при наличии противопоказанных факторов в труде и невозможности рационального трудоустройства без снижения квалификации больным может быть, установлена инвалидность III группы. При II степени тиреотоксикоза большинство лиц физического труда становятся инвалидами III группы. Значителен процент среди лиц умственного труда, так как многим из них противопоказано систематическое нервно-психическое напряжение. В ряде случаев затрудняется систематическая работа в течение полного рабочего дня, и им приходится рекомендовать работу с сокращенным рабочим днем. Больные тиреотоксикозом III степени являются инвалидами II группы. 22. Гипотиреоз. Диагностика , стратегия лечения, диспансеризация в условиях поликлиники. Врачебно-трудовая экспертиза Гипотиреоз – клинический синдром, обусловленный стойким дефицитом гормонов щитовидной железы. Недостаток гормонов щитовидной железы вызывает системные изменения в работе организма. Тиреоидные гормоны регулируют энергетический обмен в клетках органов, и их дефицит проявляется в снижении потребления тканями кислорода, уменьшении расхода энергии и переработки энергетических субстратов. При гипотиреозе нарушается синтез различных энергозависимых клеточных ферментов, необходимых для нормальной жизнедеятельности клетки Классификация: Гипотиреоз делится на три вида- первичный, вторичный и третичный. Первичный в свою очередь подразделяется на субклинический, манифестный, осложненный. При субклиническом ТТГ – повышен, Т4 – в норме или снижен Манифестный ТТГ – повышен, Т4 – снижен Осложненный (тяжелый) ТТГ – повышен, Т4 – снижен Проявления: слабость, зябкость, сонливость, «беспричинная» прибавка массы тела, парестезии, запоры, нарушение менструального цикла (часто меноррагия). При осмотре наблюдается: избыточная масса, плотные отеки локальные или общие вплоть доанасарка (в тяжелых случаях - гидроторакс, гидроперикард, асцит), снижение тембра голоса, сухая и холодная кожа, ломкие волосы, черты лица укрупнены, периорбитальные отеки, сужение глазных щелей, язык с отпечатками зубов. Диагностика: Анализ крови развернутый Биохимический анализ крови Гормоны (Т3, Т4, ТТГ, Анти-Тпо) Узи щитовидной железы (возможно уменьшение объема органа) ЭКГ (возможно снижение вольтажа комплексов QRS, зубцов Т и Р, синусовая брадикардия, нарушение процессов реполяризации в миокарде желудочков;) жүктеу/скачать 206,65 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|