Экзаменационные вопросы по дисциплине "Сестринское дело в терапии и неврологии"
жүктеу/скачать 0,53 Mb.
|
билеты терапия (копия)
| Профилактика. Первичная профилактика ХГ направлена на организацию рационального питания, устранение профессиональных вредностей, борьбу со злоупотреблением алкоголем и курением.
При рефлюкс-гастрите рекомендуется частое (А—5 раз в день) питание малыми порциями, а также, по возможности, устранение причин, вызывающих повышение внутрибрюшного давления (запор, метеоризм, тугие пояса и др.). Важную роль в профилактике ХГ играет санаторно-курортное лечение, которое включает питье минеральных вод, бальнео- и климатолечение, физиотерапию. Лечение минеральными водами можно проводить и в домашних условиях. Лица, страдающие ХГ, должны находиться под диспансерным наблюдением с профилактическими осмотрами 2 раза в год. Больные с повышенным риском развития рака желудка подлежат обязательному эндоскопическому осмотру 1—2 раза в год. У этих больных допускается чередование гастроскопии с рентгенологическим исследованием. 35. Рак желудка. Факторы риска. Классификация. Клинические симптомы. Диагностика, принципы лечения. Динамическое наблюдение за больными. Меры профилактики. Формирование у фельдшера навыков предосторожности при онкологии. Рак желудка — злокачественная опухоль, происходящая из эпителия слизистой оболочкижелудка. Рак желудка является одним из наиболее распространённых онкологических заболеваний. Может развиваться в любом отделе желудка и распространяться на другие органы, особенно пищевод, лёгкие и печень. От рака желудка в мире ежегодно погибает до 800 000 человек (данные на 2008 год)[2]. Факторы риска Причины возникновения рака желудка и других опухолей человека до настоящего времени окончательно не выяснены. Установлены лишь некоторые предрасполагающие к возникновению опухоли факторы. Эпидемиологические исследования, посвященные особенностям распространения злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта, высокая заболеваемость у человека и редкость спонтанного рака желудка у животных, указывают на связь между возникновением рака и особенностями быта и питания человека. В этом отношении имеют значение характер пищи, способ ее приготовления, температура, режим питания. Нерегулярное питание, преобладание в пище животных жиров, соли, большого количества пряностей, пережаренных продуктов, употребление слишком горячей пищи, раздражение слизистой оболочки острыми приправами приводят к развитию хронических воспалительных изменений слизистой оболочки желудка, на фоне которых могут возникать очаговые пролиферативные процессы, а затем и рак желудка. Негативное влияние оказывает переедание. Плохо пережеванные твердые куски грубой пищи дополнительно вызывают систематическую травматизацию нежной слизистой оболочки желудка. Классификация Злокачественная опухоль в желудке может иметь несколько форм: 1. Аденокарцинома - этот разновидность рака, которая развивается в эпителиальной ткани желудка. Наиболее опасным представителем этого вида считается перстневидноклеточный рак желудка. 2. Плоскоклеточный рак - этот вид развивается внутри плоских клеток и эпителия. 3. Железисто-плоскоклеточный рак - соединение аденокарциномы и плоскоклеточного рака. 4. Нейроэндокринная карцинома - встречается редко и отличается высоким процентом метастазирования. 5. Недифференцированный рак - образование карциноидов. Небольшие полиповидные опухоли, имеющие доброкачественное течение. Клинические симптомы СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ РАКА ЖЕЛУДКА • Повышенная утомляемость; • Резкая ненамеренная потеря веса; • Постоянный дискомфорт в желудке и области живота; • Затрудненное глотание пищи; • Постоянная боль в животе; • Частая рвота; • Постоянная сильная изжога. Диагностика рака желудка • Диагностируется рак желудка изначально с помощью консультации специалиста, где выявляются симптомы и собирается общий и семейный анамнез. • Клинические рекомендации в дальнейшем предполагают проведение некоторых исследований с использованием эндоскопа для просматривания изменений внутри органа и взятия биоматериала для проведения гистологии и цитологии. • Ультразвуковые исследования и ренгенография позволяют обнаружить метастазы в других ближайших и отдаленных органах. • Брюшная лапароскопия представляет собой исследование полостей с помощью разреза под общим наркозом, что позволяет определить стадию заболевания и метастазирование в соседние органы. Лечение рака желудка Рак желудка лечится в зависимости от сложности опухолевого процесса и проявления признаков заболевания. С учетом возраста, сопутствующих недугов, а также определению места локализации опухоли, переносимости препаратов и индивидуальных особенностей организма подбирается схема лечения. Когда рак желудка определяется на начальном этапе развития, то возможно удаление опухоли с помощью эндоскопа. Если опухоль уже активно развивается, то происходит радикальное удаление опухоли вместе с органом, а также с лимфоузлами. Если метастазирование происходит в пищевод, кишечник и печень, то происходит резекция этих участков. Полное удаление желудка исключается, если есть возможность сохранить хотя бы четверть органа. Для сохранения результата и избежания возможного рецидива применяется химиотерапия. Клиническими рекомендациями показано применение дооперационного и послеоперационного лечения. А при невозможности хирургического избавления от онкологии химиотерапия назначается в качестве режимного приема препаратов. Когда симптомы сильно выражены и рак желудка метастазировал в отдаленные органы, то назначается паллиативное лечение. Его суть заключается в расширение просвета желудка для проходимости пищевода. Специальное устройство вводится с помощью эндоскопа в те места, где опухоль сдавливает стенки пищевода. Для повышения эффективности химиотерапии и после удаления желудка назначается лучевая терапия. Профилактика Уже доказано, что на вероятность возникновения новообразований, влияет образ жизни человека, а также особенности питания, наследственность, физическая активность. В целях профилактики рака пищевода, желудка и кишечника необходимо: Отказаться от курения и употребления алкоголя Перейти на правильное питание (исключить обработанные продукты с консервантами, красителями, трансжирами) Употреблять больше «полезных» жиров Раз в год делать УЗИ органов брюшной полости Нельзя игнорировать симптомы, связанные с нарушениями работы органов ЖКТ. Хронические поносы, запоры, отрыжка, изжога должны стать поводом для похода к гастроэнтерологу. 36. Язвенная болезнь желудка. Определение. этиология, патогенез, клинические признаки, диагностика, принципы лечения, осложнения, меры профилактики. Способ ведения больного в ФАПе. Язвенная болезнь желудка – это хроническое рецидивирующее заболевание характеризуется наличием язвенных дефектов слизистой оболочки желудка. Курение является фактором риска развития язв и их осложнений. Курение также нарушает заживление язвы и повышает частоту рецидивов. Риск увеличивается с числом выкуриваемых в день сигарет. Хотя алкоголь служит сильным стимулятором кислой секреции, нет определенной связи между небольшими количествами алкоголя и появлением язв или отсроченным заживлением. У очень небольшого числа больных имеет место гиперсекреция гастрина, вызванная гастриномой Язва образуется в результате нарушения равновесия между агрессивными и защитными факторами слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.К агрессивным факторам относятся: соляная кислота, пепсин, желчные кислоты (при дуоденогастральном рефлюксе); к защитным — выработка слизи, простагландинов, обновление эпителия, адекватное кровоснабжение и иннервация. Симптомы язвенной болезни зависят от локализации язвы и возраста больного; большое число пациентов, особенно пожилого возраста, имеют немного симптомов или не имеют их вообще. Наиболее частой является боль, часто локализованная в эпигастрии и уменьшающаяся после еды или антацидов. Боль описывается как жгучая или грызущая, иногда как чувство голода. Заболевание имеет хроническое и рецидивирующее течение. Характерные симптомы имеются лишь у половины ДИАГНОСТИКА • Эндоскопия • Иногда уровень сывороточного гастрина Диагноз пептической язвы можно заподозрить на основании анамнеза и подтвердить при эндоскопии. Эмпирическую терапию часто начинают до установления определенного диагноза. Однако процедура эндоскопии позволяет взять биопсию или цитологический соскоб щеткой из пораженных участков желудка и пищевода для дифференцирования простой язвы и язвенного рака желудка. Лечение язвенной болезни является комплексным и состоит: Медикаментозная терапия; Лечебное питание; Поддержание здорового образа жизни; Нормализация стрессовой ситуации; Физиотерапевтическое лечение. ОСЛОЖНЕНИЯ Желудочно-кишечные кровотечения (от умеренного до тяжелого) являются наиболее частым осложнением язвенной болезни. К симптомам относятся гематемезис (рвота алой кровью или «кофейной гущей»), кровавый стул (гематохезия) или черный дегтеобразный стул (мелена), слабость, ортостатический коллапс, обморок, жажда и потливость, вызванные потерей крови. К мерам первичной профилактики язвенной болезни относят: Правильную организацию рациона и режима питания. Вырабатывайте в себе привычку питаться ежедневно, в одно и то же время. Ограничьте себя в употреблении копченостей, чрезмерно пряной, острой, жаренной, соленой пищи, уксуса и маринадов, алкогольных напитков. Наоборот, употребляйте больше свежих овощей и фруктов; Отказ от бесконтрольного приема лекарственных препаратов, регулярное прохождение медицинских осмотров; Отказ от вредных привычек (курения), занятия физической культурой; Выработка навыков устойчивости к стрессу, применение приемов психогигиены; Профилактика и лечение хронических заболеваний 37. Язва двенадцатиперстной кишки. Определение, этиология, патогенез, клинические признаки, диагностика, принципы лечения, диетотерапия, осложнения, меры профилактики. Диспансерное наблюдение. Способ ведения больного в ФАПе. жүктеу/скачать 0,53 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|