Экзаменационный билет №1
жүктеу/скачать 258,13 Kb.
|
bilety pediatria
- Бұл бет үшін навигация:
- 4.Дифференцировать
- БИЛЕТ 55 Задача 3.
| Эталон ответа к задаче 2:
1.Диагноз: Коклюш, типичный, тяжелая форма 2.Обследование. Бактериологический посев слизи с задней стенки глотки. РПГА с коклюшным антигеном (т.к. ребенок не привит, достаточно однократного исследования и обнаружения диагностического титра 1:80). Клинический анализ крови (лейкоцитоз, лимфоцитоз, нормальная СОЭ). Анализ мочи. Рентгенография органов грудной клетки. Кал на яйца глистов. Соскоб на острицы. 3.Лечение: в ОРИТ Оксигенотерапия. Этиотропная терапия: ампициллин, левомицетина сукцинат, гентамицин, эритромицин, рулид. При тяжелых формах - 2 антибиотика. Препараты, угнетающие кашлевой рефлекс: седуксен 0,3 мг/кг массы или реланиум, детям старшего возраста - аминазин 1-2 мг/кг массы. Для улучшения бронхиальной проходимости эуфиллии внутрь, в/в. Муколитические средства: бронхолитин, бромгексин, в тяжелых случаях ферменты (хемопсин, хемотрипсин), лидаза. При тяжелых формах глюкокортикостероиды, курс- 5-7 дней. Витамины: С, группы В. Антигистаминные препараты. Фенобарбитал. Валериана, пустырник 4.Дифференцировать: спаракоклюшем, микоплазменной и хламидийной инфекцией, парагриппом. 5.Показания для госпитализации в стационар: тяжелые и среднетяжелые формы, коклюш у детей первого года жизни; заболевание у детей из закрытых детских учреждений; дети с отягощенным преморбидным фоном. БИЛЕТ 55 Задача 3. Ребенку 3 года. Заболел с подъема температуры до 39,5 гр., общего беспокойства, возбуждения. Через 2-3 часа стал жаловаться на головную боль, появилась повторная рвота. Вызван врач. При осмотре участковым педиатром отмечены сомнительные менингеальные знаки, легкая гиперемия зева, тахикардия, высокая температура. Через 8 часов от начала заболевания ребенок поступил в инфекционное отделение. Состояние оценено как тяжелое. Лежит с закрытыми глазами на боку, с подтянутыми к животу ногами, температура 39.5, повторная рвота. Отмечается ригидность мышц затылка, симптом Кернига под углом 110-120гр. В зеве гиперемия. Проведена люмбальная пункция. В анализе СМЖ: мутная, цитоз - 2000 клеток, 98% сегменты, 2 % - лимфоциты, белок - 1600 мг\л, сахар 2,8млмоль\л, реакция Панди - +++. Назначено лечение. Через 3 дня состояние улучшилось, температура нормализовалась, исчезла рвота и головная боль. Значительно уменьшились менингеальные знаки. При проведении люмбальной пункции на 8 день болезни ликвор нормализовался. РЛА с ликвором - обнаружен менингококковый антиген. 1.Клинический диагноз. 2.Обоснование диагноза. 3.Назначить обследование для подтверждения диагноза. 4.Назначьте этиотропную терапию, варианты стартовой антибактериальной терапии, принципы. 5. Какое осложнение менингита вы знаете? жүктеу/скачать 258,13 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|