Экзаменационный билет №1
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 7
жүктеу/скачать 258,13 Kb.
|
bilety pediatria
- Бұл бет үшін навигация:
- Эталон задачи № 7
| ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 7
Андрей 1 год 8 мес., поступил в клинику в тяжелом состоянии с жалобами матери на беспокойство ребенка, отсутствие аппетита, сильный влажный кашель, затрудненное дыхание, приступ удушья. Ребенок от здоровых родителей. В 6 мес. перенес пневмонию, в 7 мес. рецидив пневмонии, в 8 мес. после очередной пневмонии был приступ удушья, который длился несколько дней и был купирован инъекциями эфедрина. Затем приступы удушья повторялись ежемесячно, по несколько раз в месяц. Объективно: состояние тяжелое, беспокоен, сознание ясное, температура 37 С. Выраженный цианоз носогубного треугольника. Дыхание шумное, 50 в 1 мин., затруднен вдох и, особенно, выдох, на расстоянии слышны свистящие хрипы. Грудная клетка резко вздута, перкуторно - тимпанит, аускультативно - жесткое дыхание, масса сухих свистящих и разнокалиберных влажных хрипов по всем полям. Тоны сердца приглушены, пульс 150 в 1 мин, печень +3 см из под реберного края. 1. Сформулируйте диагноз согласно классификации. 2. Назовите факторы риска развития заболевания. 3.Укажите необходимые дополнительные обследования. 4.В каких неотложных мероприятиях нуждается ребенок? 5. Составьте программу профилактического лечения. Эталон задачи № 7 1.Бронхиальная астма, атопическая, среднетяжелая, неконтролирумое течение, приступный период, ДН2. 2. Повторные эпизоды острой пневмонии способствовали развитию гиперреактивности бронхов. 3. Рентгенография органов грудной клетки, анализ крови клинический, определение общего и специфических JgE, функциональное исследование легких не возможно провести из-за раннего возраста. 4. Ингаляция b2 адреномиметика (сальбутамол) каждые 20 мин. в течение часа, затем повторные ингаляции каждые 4-6 часов 1-2 дня и ингаляционные кортикостероиды(пульмикорт) через небулайзер, оксигенотерапия, при отсутствии достаточного эффекта добавить системные глюкокортикоиды 5. Элиминация причинных аллергенов в быту и питании, длительная базисная терапия будесонидом(пульмикорт) 0,25 2 раза в сутки через небулайзер, ингаляции муколитиков при симптомах ОРВИ, вакцинация Пневмо 23 для профилактики пневмонии жүктеу/скачать 258,13 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|