Экзаменационный билет №1
Какие обследования необходимо провести для подтверждения диагноза? Оцените биохимический анализ крови
жүктеу/скачать 258,13 Kb.
|
bilety pediatria
- Бұл бет үшін навигация:
- 3. Анатомо-физиологические особенности костной системы у детей.
| 2.Какие обследования необходимо провести для подтверждения диагноза? Оцените биохимический анализ крови.
Биохимический анализ крови с определением уровня кальция в крови и фосфора, а также щелочной фосфатазы. Рентгенологическое обследование конечностей (зоны роста), для оценки состояния ростковых зон. 3. Анатомо-физиологические особенности костной системы у детей. К моменту рождения ребенка диафизы трубчатых костей уже представлены костной тканью, в то время как подавляющее большинство эпифизов, все трубчатые кости кисти и часть трубчатых костей стопы состоит только из хрящевой ткани. К рождению намечаются лишь точки окостенения в центральных участках смежных эпифизов бедренной и большеберцовой костей, в таранной, пяточной и кубовидных костях, в телах всех позвонков и их дугах. Уже после рождения появляются другие точки окостенения. Совокупность имеющихся у ребенка точек окостенения представляет собой характеристику уровня его биологического развития и называется костным возрастом. Рост трубчатых костей в длину до появления в эпифизах точек окостенения осуществляется за счет развития ростковой хрящевой ткани, образующей концевые отделы костей. После появления точек окостенения в эпифизах он происходит за счет развития ростковой хрящевой ткани, находящейся между частично окостеневшим эпифизом и метафизом, а эпифизы увеличиваются в результате аналогичного процесса в ростковой хрящевой ткани, окружающей соответствующие точки окостенения. Одновременно с удлинением диафиза длинных трубчатых костей увеличивается и их поперечник. Процессы новообразования костной ткани при поперечном росте костей осуществляются за счет надкостницы, которая в детском возрасте отличается большой толщиной и высокой функциональной активностью. Интенсивный рост костной ткани поддерживается специфическим для детского возраста обильным кровоснабжением костей, особенно в зонах эндохондральной оссификации. Количество диафизарных артерий и площадь их развития у детей намного больше, чем у взрослых. Кровоснабжение метафизов и эпифизов осуществляется хорошо развитыми метафизарными и эпифизарными артериями. После 3 лет со снижением скорости роста и трансформации костной ткани число сосудов кости значительно уменьшается и снова нарастает к моменту препубертатного возраста. Кости детей по строению своих поверхностей сравнительно ровные. Только к 12 годам внешнее строение и гистологически дифференцировка костной ткани приближается к характеристикам взрослого человека. В первые месяцы и годы жизни наряду с интенсивным ростом скелета происходит многократная перестройка костной ткани, что создает для неё совершенно особое положение, при котором она становится чрезвычайно чувствительной к неблагоприятным воздействиям (питание, двигательный режим и другие факторы). жүктеу/скачать 258,13 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|