Экзаменационный билет №1
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 9
жүктеу/скачать 258,13 Kb.
|
bilety pediatria
- Бұл бет үшін навигация:
- Эталон задачи № 9
| ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 9
Новорожденный, 1-ые сутки, от III беременности, II родов, от матери с А (II) резус-отрицательной группой крови. Из анамнеза известно, что 1-ая беременность 3 года назад закончилась рождением здорового ребенка, 2-ая беременность - мед. абортом. Данная беременность протекала с гестозом, в 33 недели мать болела бронхитом. Родился мальчик массой 3400, длиной 53 см без асфиксии. При осмотре неонатологом состояние при рождении оценено средней тяжести за счет синдрома угнетения ЦНС. Через 2 часа после рождения у ребенка появилось желтушное окрашивание кожи в области лица и верхней части туловища. Печень по правой переднеподмышечной линии 2,5 см, по правой средне-ключичной – 3 см, по срединной – ½, селезенка на 2 см выступает из под края реберной дуги. Анализ пуповинной крови: группа крови 0(1), резус-положительная, билирубин 68 мкмоль/л, реакция непрямая. 1. Поставьте диагноз. 2. Назначьте дополнительное обследование. 3. Назначьте лечение. 4. Определите показания к ОЗПК. 5. Осложнения этого заболевания. Эталон задачи № 9 Поставьте диагноз. Диагноз: Гемолитическая болезнь новорожденного, конфликт по резус-фактору, желтушная форма, средней тяжести. 2. Назначьте дополнительное обследование. Б/х анализ крови (билирубин и его фракции, АЛТ, АСТ), расчет почасового прироста билирубина в сыворотке крови Анализ периферической крови с подсчетом ретикулоцитов. Прямая реакция Кумбса с эритроцитами ребенка. Непрямая реакция Кумбса с сывороткой крови матери. Назначьте лечение. Наблюдение в ПИТ (цвет кожи) Очистительная клизма. Фототерапия 12 часов в сутки с перерывами Кормление смесью по 10,0 мл х 7 раз в сутки Поить 5% р-ром глюкозы 20,0 мл х 8 раз в сутки ОЗПК в объеме 600 мл (170 мл/кг – 2 ОЦК) – 400 мл эр. массы резус-отрицательной и 200 мл одногруппной плазмы. Сорбенты (смекта) Желчегонная терапия (урсофальк 15-20 мг/кг/сут) Слабительные средства (12,5% магния сульфат) Определите показания к ОЗПК. Появление желтухи или выраженной бледности в первые часы жизни с увеличением печени и селезенки Уровень непрямого билирубина в пуповинной крови более 69 мкмоль/л Почасовой прирост билирубина выше 6,9 мкмоль/л Билирубин выше 342 мкмоль/л Hb ниже 100 г/л или Hb ниже 140 г/л при рождении с вероятностью ГБН Осложнения этого заболевания. Последствия токсико-метаболического поражения ЦНС (ядерная желтуха); геморрагический синдром, отечный синдром, поражения печени, сердца, почек, надпочечников, синдром «сгущения желчи», обменные нарушения (гипогликемия и др). жүктеу/скачать 258,13 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|