Экзаменационный билет №1
жүктеу/скачать 258,13 Kb.
|
bilety pediatria
- Бұл бет үшін навигация:
- Экскреторная урограмма
- Эталон ответа к билету № 61 1. Обоснуйте синдромный диагноз.
- 2. Острая почечная недостаточность: причины, клинические проявления
- Парциальная
| Б/х.ан. мочи: титруемые кислоты - 18 мэкв/сутки, аммиак - 40 мэкв/сутки
Клубочковая фильтрация: - 78 мл/мин. Проба по Зимницкому: уд вес - 1012 - 1018. Экскреторная урограмма: сужение мочеточника на уровне нижней трети справа, расширение чашечно-лоханочной системы справа, деформация чашечно-лоханочной системы слева. Задание: 1. Обоснуйте синдромный диагноз. 2. Анатомо-физиологические особенности почек и мочевыводящих путей. 3. Семиотика заболеваний почек и мочевыводящих путей у детей. 4. Особенности питания школьников. 5. Оценить уровень и гармоничность физического развития ребенка. Эталон ответа к билету № 61 1. Обоснуйте синдромный диагноз. Можно выделить синдромы – анемический: бледность кожных покровов, снижение эритроцитов и гемоглобина ниже возрастных норм; признаки хронической интоксикации: головная боль, тошнота, под глазами «тени», болен в течение нескольких лет. Мочевой синдром: небольшая протеинурия, умеренная лейкоцитурия, единичные эритроциты., бактериурия. Нарушение функций почек – снижение клубочковой фильтрации и концентрационной способности почки. Данные синдромы характерны для вторичного хронического микробно-воспалительного заболевания (пиелонефрита). 2. Острая почечная недостаточность: причины, клинические проявления Почечная недостаточность – состояние, при котором уменьшается выведение почками различных веществ из организма: воды, ионов калия, натрия, азотосодержащих веществ (креатинина и мочевины), среднемолекулярных токсинов. Клинически почечная недостаточность проявляется симптомами: Гипергидратация Гиперкалиемия Уремия В основе почечной недостаточности лежит взаимодействие трех факторов: Снижение перфузии крови через почечные сосуды Нарушение и блокада в них микроциркуляции Замещение почечных структур соединительной тканью. Парциальная преходящая почечная недостаточность характеризуется значительным снижением выведения почками того или иного вещества (как правило, воды), связанным с уменьшением почечного кровотока или нарушением кровотока через почечные клубочки. Такое состояние развивается при: Гиповолемических состояниях (большая физическая нагрузка, диарея, рвота, лихорадка) Снижение насосной функции сердца Вазоконстрикции при гипертонических кризах Повышение вязкости крови при парапротеинемии Острая почечная недостаточность - нарушение функции почек, обусловленное повреждением нефронов, клинически характеризующееся олигурией. Такое состояние развивается при иммунных заболеваниях, синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания на фоне сепсиса и тяжелых инфекций, гемолизе, шоке, ожоге, отморожении, массивных гемотрансфузиях; при тромбозе и тромбоэмболии почечных сосудов; воздействии нефротоксических веществ; при нарушении проходимости мочеточника. жүктеу/скачать 258,13 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|