Эндоскопическая хирургия, 2, 2016



Pdf көрінісі
бет6/18
Дата28.05.2023
өлшемі175,27 Kb.
#177848
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   18
Байланысты:
EndoskopicheskayaKhirurgiya 2016 02 048

Фундопликация Ниссена
Самая большая серия однопортовых лапаро-
скопических фундопликаций у детей была опубли-
кована в 2011 г. и включала 3 новорожденных [23]. 
Несмотря на малое количество пациентов и про-
тиворечивую технику, это исследование подчер-
кивает существующие сложности при выполнении 
фундопликации Ниссена с использованием ЕЛД. 
Стоит отметить, что этап диссекции кардиоэзофа-
геального перехода выполняется достаточно про-
сто, а этап создания фундопликационной манжеты 
вызывает трудности. Наложение швов инструмен-
тами, расположенными практически параллельно 
друг другу на одной линии, может стать одной из 
самых больших сложностей при выполнении одно-
портовой фундопликации Ниссена. Авторы счита-
ют, что метод «волшебной палочки» (англ. — magic 
wand) — наиболее быстрый способ завязывания 
узлов. Ретракция печени при однопортовой фун-
допликации также представляет собой существен-
ную проблему. В данной серии для удержания пе-
чени использовались 5 мм гибкий ретрактор либо 
2 мм мини-ретрактор (Mini-Lap Technologies Inc., 
«Dodds Ferry», NY), которые располагались под 
печенью над хиатальным отверстием, отодвигая и 
поднимая печень.
Овариальная кистэктомия
Близость расположения яичников к пупочной 
области явилась объектом интереса хирургов, ис-
пользующих однопортовый лапароскопический до-
ступ [45—50]. Использование таких инновационных 
техник, как транспариетальная аспирация содержи-
мого кист и последующее извлечение опустошен-
ных от содержимого кист через расширенный умби-
ликальный доступ, позволяет хирургу быстро и ком-
фортно отделить патологические ткани от яичника. 
Однопортовая кистэктомия — это одна из наиболее 
часто выполняемых операций с применением ЕЛД у 
новорожденных. Однако требуются проспективные 
исследования, которые смогут продемонстрировать 
преимущества однопортового доступа в детской ги-
некологии.


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   18




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет