А. Д. Нурахова, Л. Т. Ералиева клиникалық лабараториялық диагностика бойынша ұлттық Әдістеме
жүктеу/скачать 1,76 Mb.
|
КДЛ бойынша ұлттық әдістеме
- Бұл бет үшін навигация:
- 4-ЕРЕЖЕ
- 10-ЕРЕЖЕ х
| ЕРЕЖЕ R4S. Егер ең жоғары және ең төменгі бақылау нәтижелері арасындағы айырмашылық 4S-ден (бір серияның ішінде) асса, Талдамалық серия алынып тасталады. Кездейсоқ қателіктің көрсеткіші. Бір нүкте 2S және 3S арасында пайда болған жағдайды түсіндіруде екі мағыналы бар.
4-ЕРЕЖЕ IS (серия ішінде). Аналитикалық серия төрт тізбекті бақылау нәтижесі орташадан бір жаққа түссе және X +1S немесе X-1S бақылау шектерінен асып кетсе шығарылады. Жүйелік қатенің көрсеткіші. Алайда, ығысу көбінесе клиникалық маңызды емес. Әрдайым серияны алып тастау қажет емес. 4-ЕРЕЖЕ IS (сериялар арасында). Аналитикалық серия бақылау деңгейі әртүрлі (бақылау материалының екі сериясы) төрт тізбекті бақылау нәтижесі орташадан бір жаққа түссе және X + 1S немесе X-1S бақылау шектерінен асып кетсе шығарылады. Жүйелік қатенің көрсеткіші. Ығысу көбінесе клиникалық маңызды емес. Әрдайым серияны алып тастау қажет емес. 10-ЕРЕЖЕ х (серия ішінде). Аналитикалық серия 10 дәйекті нәтижелер орташадан бір жаққа түскен кезде шығарылады. Жүйелік қатенің көрсеткіші. Ығысу көбінесе клиникалық маңызды емес. Әрдайым серияны алып тастау қажет емес. 10-ЕРЕЖЕ х (сериялар арасында). Аналитикалық серия бақылаудың әртүрлі деңгейлері үшін (бақылау материалының екі среиясы) бір жағынан орташадан түсетін 10 тізбекті бақылау шамалары алынып тасталады. Ығысу көбінесе клиникалық маңызды емес. Әрдайым серияны алып тастау қажет емес. Westgard бақылау нәтижелерін бағалау үшін бақылау ережелерінің комбинациясын пайдалануды ұсынды. Сериялардың қате лақтырылу ықтималдығы тек қате іріктеудің өте төмен жеке ықтималдығы бар ережелерді (≤0,01) іріктеу арқылы төмен ұстап тұруға болады. Қатені табу ықтималдығын кездейсоқ және жүйелі қателерге сезімтал ережелерді таңдау арқылы жақсартуға болады. Бақылау ережелерінің осы үйлесімін практикалық пайдалану суретте көрсетілген. 12 $ ережесі ескертуші ретінде қолданылады және басқа бақылау ережелерін қолдана отырып, мәліметтерді неғұрлым егжей-тегжейлі зерттеу талап етіледі. Егер бірде-бір бақылау нәтижесі 2S шегінен аспайтын болса, талдау сериясы 3-сурет. Бақылау ережелері серияларын қолданудың логикалық диаграммасы Көптеген ережелері бар Шухарта. Бақылаумен. Егер нәтижелердің бірі 2S шегінен асып кетсе, бақылау деректері 12S, 22S, R4S және 10x ережелерінің көмегімен тексеріледі және олардың бірде-біреуі бұзылмаған болса, серия бақылауда болады. Егер ережелердің кез келгені бұзылған болса, бұл алынған нәтижелер сериясын тастауға арналған белгі болып табылады. Әрбір бұзылған ереже аналитикалық қатенің белгілі бір түрін көрсетеді. Егер аналитикалық серия бақылаудан тыс болса, онда мынадай іс-әрекеттерді орындайды: 1) бақылау ережелері бұзылғанына негізделе отырып, қате түрін (кездейсоқ, жүйелі немесе екеуі де) анықтайды; Westgard ережелерін қолданған кезде кездейсоқ қате көбінесе 12S және R4S ережелерімен, жүйелік қате — 22S, 41S және 10x ережелерімен, ал егер ол өте үлкен болса, онда 13S ережесімен де анықталады.; 2) ықтимал қателердің көзін табу үшін аспап пен реактивтерге нұсқауларды зерттейді, яғни бақылау нәтижелері мен пациенттердің нәтижелеріне әсер етуі мүмкін компоненттерді анықтайды; 3) қатенің себебін жояды, содан кейін науқастардың сынамалары мен бақылауларды қайта зерттейді, жаңадан алынған деректерге статистикалық талдау жүргізеді; бұл ретте талдауда алдыңғы циклде, яғни қате табылған және деректері алынып тасталған циклде алынған бақылау деректері қамтылмайды.; 4) егер статистикалық бақылауда қандай да бір ауытқулар болса (қандай да бір ереже бұзылған) шешім қабылдау үшін осы технологиялық процестің басшысымен кеңес беріледі. Осы технологиялық процестің басшысы келесі жағдайларда қандай да бір статистикалық ереже бұзылған кезде осы пациенттерді зерттеу нәтижелерін бөлімшеге беру туралы шешім қабылдай алады: • проблема бақылау материалдарының өзінде болды (бақылау материалдары туралы деректер тіпті ең сенімді фирмаларда қате болуы мүмкін, яғни талдау компоненттерінің мазмұны бақылау материалдарына қоса берілетін паспорттық деректерге сәйкес келмеуі мүмкін • ); • мәселе кездейсоқ болды және серияның қалған нәтижелеріне әсер етпеді (бақылаушылар шатастырды, жазбаларда қате және т. б.).); • мәселе пациенттердің концентрациясына тән емес концентрация диапазонында анықталған; әдіс пациенттерге тән концентрация диапазонында бақылауда болды; • аналитикалық қатенің шамасы медициналық сұраныс тұрғысынан шағын болып саналады • Параллельді сынама әдісі Бұл әдіс сапаны бақылауды арнайы бақылау материалдарын пайдаланбай жүргізуге мүмкіндік береді, яғни статистикалық талдау пациенттердің сынамаларының нәтижелеріне жүргізіледі. Мұндай сапаны бақылау бір жұмыс күні ішінде (жинақтылықты бақылау) бір мезеттік немесе ұзақ уақыт бойы (ұдайы өндіруді бақылау) күн сайынғы болуы мүмкін. Параллельді сынамалар әдісін пайдаланған кезде 10 кездейсоқ сынаманы іріктеп алады және әрбір сынаманы екі рет зерттейді. 3-кесте
жүктеу/скачать 1,76 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|