Беременность и приобретённые пороки сердца


БЕРЕМЕННОСТЬ И СТЕНОЗ МИТРАЛЬНОГО ОТВЕРСТИЯ



бет15/21
Дата28.12.2022
өлшемі1,01 Mb.
#164728
1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   ...   21

БЕРЕМЕННОСТЬ И СТЕНОЗ МИТРАЛЬНОГО ОТВЕРСТИЯ

  • ДИАГНОСТИКА
  • Анамнез
  • Перенесённые ангины.
  • Наследственность.
  • Факторы окружающей среды.
  • Носителями стрептококка служат все люди,
  • ангинами болеют многие, но ревматизм развивается только у 1–3 из 100 переболевших.

БЕРЕМЕННОСТЬ И СТЕНОЗ МИТРАЛЬНОГО ОТВЕРСТИЯ

  • Физикальное исследование
  • Общий осмотр:
  • Астеническое, хрупкое телосложения (habitus - racilis).
  • Конечности худые и холодные на ощупь, мышцы развиты слабо;
  • периферический цианоз (акроцианоз) и цианоз лица (синюшность губ, мочек ушей, кончика носа, пальцев рук и ног).
  • facies mitralis (цианоз губ, носа и ушей сочетается с ярким цианотическим румянцем на щеках — «митральный румянец»), а также общаябледность кожных покровов (иногда с сероватым «пепельным» оттенком)
  • Положение ортопноэ.
  • Отеки нижних конечностей или в области поясницы, а также набухание вен шеи.

БЕРЕМЕННОСТЬ И СТЕНОЗ МИТРАЛЬНОГО ОТВЕРСТИЯ

  • При пальпации сердца:
    • Видимая на глаз усиленная и разлитая пульсация прекардиальной области слева от грудины (сердечный толчок).
    • Верхушечный толчок не изменён; в его проекции можно определить низкочастотное диастолическое дрожание («кошачье мурлыканье»).
    • Во II межреберье слева от грудины можно выявить (редко!) усиленную пульсацию.
    • Если МС сформировался в детстве, возможно выбухание левой прекардиальной области («сердечный горб»).
  • При перкуссии сердца:
    • смещение вправо и вверх правой и верхней границ относительной тупости сердца.
    • границы абсолютной тупости сердца расширены вследствие дилатации ПЖ.
  • При аускультации сердца:
    • хлопающий I тон, тон (щелчком) открытия МК.
    • Трехчленный ритм (так называемый ритм перепела).
    • Усиление (акцент) и расщепление II тона над лёгочной артерией и диастолический шум.
    • Шум Грэма Стилла.
  • Гепатомегалия, асцит.
  • При ПЖСН отеки нижних конечностей.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   ...   21




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет