Беременность и приобретённые пороки сердца


БЕРЕМЕННОСТЬ И СТЕНОЗ МИТРАЛЬНОГО ОТВЕРСТИЯ



бет17/21
Дата28.12.2022
өлшемі1,01 Mb.
#164728
1   ...   13   14   15   16   17   18   19   20   21

БЕРЕМЕННОСТЬ И СТЕНОЗ МИТРАЛЬНОГО ОТВЕРСТИЯ

  • Хирургическое лечение
  • При МС беременность следует считать противопоказанной, если уже с самого начала отмечают признаки недостаточности кровообращения или ревматическую активность.
  • Прогноз течения беременности и родов у большинства женщин улучшается после хирургического лечения митрального стеноза. Оптимальным для планирования беременности считают срок от 1 до 2-х лет после комиссуротомии.
  • Во время беременности при компенсации кровообращения операция не показана.
  • При недостаточности кровообращения во время беременности I и II степени показана митральная комиссуротомия.
  • При III степени операция неэффективна.
  • Показания для митральной комиссуротомии во время беременности:
    • усиление одышки;
    • увеличение печени;
    • появление кровохарканий;
    • приступы острой левожелудочковой СН с развитием отёка лёгких.
  • Митральная комиссуротомия технически доступна при любом сроке беременности, но лучше её производить на 10– 11-й или 16–18-й неделе.
  • Не рекомендуется проводить в сроки:
    • соответствующие менструации,
    • 2–3-й месяцы, сопровождающиеся регрессом жёлтого тела,
    • после 19–20-й недели, когда увеличение матки происходит не вследствие роста мышиных элементов, а за счёт их растяжения растущим плодом.
    • в 26–28 недель беременности, когда гемодинамическая нагрузка на сердце достигает максимума.
    • Позже 28-й недели беременности операция нежелательна, поскольку остаётся мало времени до родов.
  • Лучшим периодом для операции на сердце считают срок гестации от 16 до 28 недель.

БЕРЕМЕННОСТЬ И СТЕНОЗ МИТРАЛЬНОГО ОТВЕРСТИЯ

  • Профилактика и прогнозирование осложнений гестации
    • 3 раза в течение беременности или независимо от её срока весной и осенью.
    • с 8–10-недельного срока беременности до срока родов, а также в послеродовом периоде.
    • Круглогодичная профилактика заключается в ежемесячных инъекциях 1 500 000 ЕД бициллина-5©.
    • Весной и осенью в течение 6 нед рекомендуют назначать ацетилсалициловую кислоту по 2 г/сут и поливитамины.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   13   14   15   16   17   18   19   20   21




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет