Частная дерматология



бет140/369
Дата19.05.2022
өлшемі2,86 Mb.
#143891
1   ...   136   137   138   139   140   141   142   143   ...   369
Байланысты:
Dermatoven ch-2 Doc1

Местная терапия применяется в виде присыпок, спиртовых и водных растворов, взбалтываемых взвесей, паст, мазей. Противозудный эффект зависит от лекарственной формы. Противозудным локальным эффектом обладают следующие средства различных составов: 0,5-2,0%-ный ментол; 1-2%-ный тимол; 1-2%-ный анестезин; 1-2%-ный фенол (карболовая кислота); спирты (1-2%-ный резорциновый, 1-2%-ный салициловый, камфорный; 30-70%-ный этиловый); 1-2%-ный растворы лимонной кислоты; настои ромашки, травы череды. При отсутствии эффекта зудящие участки можно непродолжительное время смазывать кортикостероидными мазями - локоид, элоком, адвантан, флуцинар, фторокорт.
Противозудное действие оказывают сероводородные ванны; ванны с отваром дубовой коры, череды (50-100 г), отрубей (300-500 г на ванну), морские купания; ванны с хвойным экстрактом, морской солью, крахмалом. Температура воды 380С, продолжительность процедуры 15-20 мин, на курс 10-20 ванн.
Показаны гипноз, электросон, акупунктура, лазеропунктура, магнитотерапия, КВЧ-терапия, биоритморефлексотерапия, фонофорез гидрокортизона.
Ре­ти­нои­ды у па­ци­ен­тов с ато­пи­че­ской пред­рас­по­ло­жен­но­стью мо­гут про­во­ци­ро­вать зуд вме­сто его сни­же­ния. Од­на­ко при крас­ном плос­ком ли­шае, скле­ро­ти­че­ском и ат­ро­фи­че­ском ли­шае зуд ис­че­за­ет в те­че­ние не­сколь­ких дней да­же при ма­лых до­зах (эт­ре­ти­нат или изо­тре­ти­но­ин по 10-20 мг в су­тки). Кож­ные про­яв­ле­ния, на­про­тив, не обя­за­тель­но реа­ги­ру­ют на пре­па­рат. То же ха­рак­тер­но для ме­ст­но­го ле­че­ния 2%-ным эс­т­ро­ге­ном или тес­то­сте­ро­ном на ос­но­ве кре­ма.
При ле­че­нии ши­ро­ко­ рас­про­ст­ра­нен­но­го пе­риа­наль­но­го зу­да вна­ча­ле сле­ду­ет уст­ра­нить при­чи­ну за­бо­ле­ва­ния и нор­ма­ли­зо­вать ги­гие­ну аналь­ной об­лас­ти. В пи­та­нии из­бе­гать раз­дра­жаю­щих ве­ществ: цит­ру­со­вые и пря­но­сти. Да­лее ре­ко­мен­ду­ют­ся инъ­ек­ции 5%-но­го фе­но­ла в мин­даль­ном мас­ле в под­кож­ную ткань дис­таль­но­го от­де­ла ану­са; в 90% слу­ча­ев этот ме­тод да­ет вы­здо­ров­ле­ние.
Ес­ли при­чи­на зу­да не­из­вест­на или ис­чер­па­ны вы­ше­пе­ре­чис­лен­ные те­ра­пев­ти­че­ские воз­мож­но­сти, мож­но при­ме­нить ме­ро­прия­тия по сни­же­нию зу­да. Сю­да от­но­сит­ся, пре­ж­де все­го, ре­гу­ляр­ный уход за ко­жей жир­ны­ми на­руж­ны­ми сред­ст­ва­ми, осо­бен­но в по­жи­лом воз­рас­те. У па­ци­ен­тов с ак­ва­ген­ным зудом это яв­ля­ет­ся сред­ст­вом вы­бо­ра.
При­ступ зу­да мо­жет быть су­ще­ст­вен­но сни­жен са­ми­ми па­ци­ен­та­ми пу­тем ау­то­ген­но­го тре­нин­га. Па­ци­ен­тов с зу­дом сле­ду­ет оп­ро­сить, как они при­вык­ли мыть­ся. Слиш­ком час­тое мы­тье го­ря­чей во­дой, чрез­мер­ное упот­реб­ле­ние мы­ла ве­дет к умень­ше­нию ес­те­ст­вен­ной жи­ро­вой смаз­ки и су­хо­сти ко­жи, что бла­го­при­ят­ст­ву­ет зу­ду. Те­п­лый су­хой воз­дух от на­гре­ва­тель­ных при­бо­ров и те­п­ло по­стель­но­го бе­лья яв­ля­ют­ся фак­то­ра­ми, ухуд­шаю­щи­ми со­стоя­ние боль­но­го. Па­ци­ен­ты час­то со­об­ща­ют об об­лег­че­нии ноч­ных при­сту­пов зу­да по­сле прие­ма хо­лод­но­го ду­ша, при­чем од­на­ко сле­ду­ет до­пол­ни­тель­но использовать жи­ро­вую смаз­ку на ко­жу.
Обоб­щая, мож­но ска­зать, что зуд кон­тро­ли­ру­ет­ся со­вре­мен­ны­ми фар­ма­ко­ло­ги­че­ски­ми сред­ст­ва­ми лишь ог­ра­ни­че­но. Ис­клю­че­ния­ми яв­ля­ют­ся в боль­шин­ст­ве слу­ча­ев хо­ро­шо реа­ги­рую­щие на ан­ти­гис­та­мин­ные пре­па­ра­ты ур­ти­кар­ные ре­ак­ции и не­дав­но от­кры­тые те­ра­пев­ти­че­ские воз­мож­но­сти ле­че­ния хро­ни­че­ско­го зу­да при по­чеч­ной не­дос­та­точ­но­сти и за­бо­ле­ва­ни­ях пе­че­ни. Зуд при хро­ни­че­ской эк­зе­ме реа­ги­ру­ет на кор­ти­ко­сте­рои­ды, но по­боч­ные дей­ст­вия не­при­ем­ле­мы для дол­го­вре­мен­ной те­ра­пии. В це­лом, по­ис­ки при­чи­ны зу­да яв­ля­ют­ся важ­ной ба­зой для ус­пеш­ной це­ле­вой те­ра­пии. К то­му же зуд у боль­шин­ст­ва па­ци­ен­тов мо­жет быть, по край­ней ме­ре, об­лег­чен уме­лым при­ме­не­ни­ем имею­щих­ся в на­стоя­щее вре­мя те­ра­пев­ти­че­ских ме­то­дов и средств.




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   136   137   138   139   140   141   142   143   ...   369




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет