Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд
Диагноз Диагностика фотодерматозов представлена в приложении 3 в виде таблиц и рисунков. Солнечный
жүктеу/скачать 12,68 Mb. Pdf көрінісі
|
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Эпидемиология
| Диагноз
Диагностика фотодерматозов представлена в приложении 3 в виде таблиц и рисунков. Солнечный ожог Солнечный ожог — это острое воспаление кожи в ответ на действие естественного (солнечного) или искусственного ультрафиолетового излучения. Воспаление начинается спустя некоторое время после облучения и проходит самопроизвольно. Солнечный ожог проявляется эритемой, а в тяжелых случаях — везикулами, пузырями, отеком кожи и болью. Сыпи — пятен, папул и бляшек — никогда не бывает. Ультрафиолетовое излучение делят на два основных диа- пазона: УФ-В, вызывающее солнечный ожог (коротковолновая область, длина волны 290—320 нм), и УФ-А (длинноволновая область, длина волны 320— 400 нм). В последнее время выделяют также два поддиапазона УФ-А: с длиной волны 340—400 нм и 320—340 нм. Единица измерения ультрафиолетового облучения — биодоза, то есть минимальная продолжительность облучения, при которой возникает четко очерченное покраснение кожи. Биодозу выражают в минутах либо в количестве энергии на единицу площади: мДж/см 2 (УФ-В) или Дж/см 2 (УФ-А). Для людей с белой кожей одна биодоза УФ-В составляет 20—40 мДж/см 2 (примерно 20 мин в июньский пол- день в умеренных широтах), а одна биодоза УФ-А — 15—20 Дж/см 2 (120 мин в тех же услови- ях). При действии УФ-В эритема развивается через 12—24 ч и исчезает через 72—120 ч; при действии УФ-А эритема возникает через 4—16 ч и исчезает через 48—120 ч. Синонимы: combus- tio Solaris, фототравматическая реакция. Эпидемиология Типы светочувствительности кожи От солнечных ожогов чаще всего страдают люди с белой кожей, которые совсем не за- горают или загорают с трудом. Загар — это индуцированная меланиновая пигментация кожи, развивающаяся под действием ультрафиолетовых лучей. Кроме индуцированной существует кон- ституциональная меланиновая пигментация, которая определяет цвет кожи основных человече- ских рас. По способности загорать у людей белой расы выделяют 4 типа светочувствительно- сти кожи. Определение типа светочувствительности проводят на основании самооценки. На вопрос «Легко ли вы загораете?» люди с I и II типами светочувствительности отвечают отрицательно, люди с III и IVтипами све- точувствительности — положительно. Светочувствительность кожи I типа: независимо от цвета глаз и волос (то есть фенотипа) человек через 30 мин пребывания на солнце получает сол- нечный ожог и никогда не загорает. Светочувствительность II типа: человек легко получает солнечные ожоги, но с трудом загорает. Светочувствительность III типа: пребывание на солнце вызывает легкий ожог, который затем переходит в за- гар, нередко весьма интенсивный. Светочувствительность IV типа: человек легко загорает, не получая солнечных ожогов. Светочувствительность I и II типов отмечается у 25% жителей США. Светочувствительность кожи V типа свойственна людям со смуглой кожей, светочувстви- тельность VI типа — неграм. Раса Даже у мулатов и негров при длительном пребывании на солнце возможны солнечные ожоги. Типы светочувствительности кожи у разных этнических групп специально не исследова- ли; однако известно, что у некоторых азиатов и латиноамериканцев кожа имеет I и II типы светочувствительности. Возраст Пожилые люди и дети младшего возраста менее склонны к солнечным ожогам. География Сол нечный ожог можно получ ить на любой широте. Коренное население тропических стран с детства привыкает к солнцу и крайне редко получает ожоги. Люди, приезжающие в отпуск в солнечные страны и проводящие много времени на пляже, страдают от солнечных ожо- гов чаще всего. Анамнез Лекарственные средства На фоне приема некоторых препаратов — хлортиазида, фуросемида, доксициклина, фено- тиазинов, налидиксовой кислоты, ами-одарона, напроксена, псораленов — солнечный ожог бы- вает более сильным. Эти препараты вызывают фототоксические реакции. Жалобы При легком ожоге — зуд, иногда мучительный; при тяжелом ожоге — боль. Общее состояние При тяжелом солнечном ожоге нередки головная боль, озноб, жар, общая слабость. У людей со светочувствительностью кожи I и II типов головная боль и недомогание появляются даже после кратковременного пребывания на солнце. Семейный анамнез Тип светочувствительности кожи определен генетически. жүктеу/скачать 12,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|