Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд



Pdf көрінісі
бет196/805
Дата02.12.2023
өлшемі12,68 Mb.
#194553
1   ...   192   193   194   195   196   197   198   199   ...   805
Байланысты:
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)

Дополнительные
 
исследования
Патоморфология
кожи
Аллергическая реакция замедленного типа: в эпидермисе — спонгиоз, лимфоцитарная 
инфильтрация. 
Аппликационные фотопробы 
Цель — выявление фотоаллергена. Фотоаллергены на-
носят на кожу в два ряда и закрывают повязкой на 24 ч. Затем один ряд облучают УФ-А, а 
второй используют как контрольный. Результаты пробы считывают через 48—96 ч. При фотосен-
сибилизации положительный результат (экзематозная реакция) будет только на том участке, 
на который был нанесен фотоаллерген и который был облучен. На контрольном участке с этим 
фотоаллергеном реакции не будет. 
Диагноз
Анамнез (применяемые лекарственные и косметические средства) плюс клиническая кар-
тина. При фотоаллергических реакциях клиническая картина напоминает аллергический кон-
тактный дерматит, тогда как при фототоксических реакциях — тяжелый солнечный ожог. 
Дифференциальная диагностика между фототоксическими и фотоаллергическими реакциями 
аналогична таковой между простым и аллергическим контактными дерматитами (см. гл. 3, 
табл. 3-А). 
Патогенез
Под действием УФ-А в коже образуются соединения, которые связываются с белками и 
приобретают антигенные свойства. 


Рисунок
11-10. 
Лекарственная
фотосенсибилизация

фотоаллергическая
реакция
.
В течение последнего года у этого больного на лице, шее и груди после каждого пре-
бывания на солнце появлялась сыпь — эритема, отек, желтоватые корки. Оказалось, что все 
это время он принимал гидрохлортиазид 
Течение
 
и
 
прогноз
Фотоаллергические реакции могут длиться несколько месяцев и даже несколько лет. В 
таких случаях их называют 
стойкой солнеч
ной эритемой.
Стойкая солнечная эритема была впервые описана во время Второй мировой войны у 
солдат, получавших местное лечение сульфаниламидами, затем — у больных с фотоаллергией к 
хлорпромазину. Заболевание наблюдается при местном лечении гало-генизированными салицила-
нилидами. Ха- рактерна распространенная сыпь — сливающиеся лихенизированные зудящие бляш-
ки (рис. 11-11), которые обезображивают больного и причиняют ему много страданий. Стойкая 
солнечная эритема сохраняется после отмены препарата-фотоаллергена и усиливается после 
каждого пребывания на солнце. Более того, появляется чувствительность и к УФ-В. В тяжелых 
случаях необходима иммуносупрессивная терапия (применяют азатиоприн в сочетании с корти-
ко-стероидами или циклоспорин). 




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   192   193   194   195   196   197   198   199   ...   805




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет