Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития
жүктеу/скачать 1,71 Mb. Pdf көрінісі
|
psikh detskogo vozrasta
| теменно-затылочных отде-
лах мозга приводило к нарушению зрительно-пространственного кодирования предъявляемого материала, к распаду внутренних пространственных схем и на- рушению операций с логико-грамматическими структурами. Счетные операции, имеющие тесную взаимосвязь с пространственными представлениями, также были нарушены у этих пациентов. Нарушения памяти носили вторичный ха- рактер и были тесно связаны с первичными гностическими расстройствами. Эта особенность определяла основной характер мнестических дефектов, общий для поражения как височной, так и теменной области. У этой группы больных воз- никли трудности при выполнении графических проб и оптико-пространственных операций: понимание карт, схем, чертежей, определение времени на циферблате часов без цифр. Имелись проблемы при написании и узнавании букв (симптом зеркального копирования). У детей с эпиактивностью, локализованной в затылочных отделах мозга , при выполнении сенсибилизированных проб (рассмотрении перечеркнутых, пере- вернутых фигур) возникали дефекты зрительного и зрительно-пространственно- го гнозиса, заключавшиеся в трудностях зрительного восприятия и отображения пространственных признаков предмета. Фокус эпилептиформной активности в задних отделах мозга с правосто- ронней и левосторонней латерализацией по-разному отразился на выпол- нении графических проб. Рисунки этих детей имели свои особенности. У детей с правосторонней локализацией очага эпиактивности отмечалась выраженная пространственная дезорганизация рисунка, вплоть до распада рисунка у некото- рых детей. При левосторонней локализации очага эпиактивности дети обнаружи- вали игнорирование одной части зрительного пространства (чаще левой), особен- но при большом объеме зрительной информации, что можно рассматривать как симптом нарушения зрительного восприятия. Количественно нарушения речи распределены следующим образом: у 16 % детей была выявлена задержка речевого развития, у 2 % отмечалось общее недо- развитие речи, 19 % имели нарушение фонетико-фонематического слуха, у 13 % детей — снижение слухоречевой памяти, у 2 % установлена сенсомоторная афа- зия, у 1 % выявлена дизартрия, связанная с миоклонией языка. Слухоречевая память исследовалась с помощью двух тестов: 1) непосред- ственное воспроизведение 5 слов в заданном порядке и их отсроченное воспро- изведение после отвлекающей беседы; 2) запоминание двух групп по три слова. Показано, что на ранних этапах заболевания любая локализация эпилептического процесса (в левом, в правом полушарии или в срединных структурах) сопрово- ждается нарушением слухоречевой памяти. |