1.Обоснуйте синдромный диагноз. Наиболее вероятно, что имеет место инфекция нижних отделов мочевыделительной системы, так как имеет место дизурический синдром, признак патологии нижних мочевых путей: учащенное мочеиспускание (поллакиурия), недержание мочи, странгурия - боли перед и во время мочеиспускания, болезненность над лобком при пальпации. Гиперемия в области наружного отверстия мочеиспускательного канала. Подобная картина может встречаться при уретрите, цистите. Для уточнения предположения необходимо провести дополнительные обследования (ОАМ, УЗИ мочевого пузыря, бак. посев мочи, ОАК).
2.Анатомо-физиологические особенности иммунной системы. Особенности иммунной системы плода:
Иммунная система беременной толерантна к антигенам плода (супрессорные факторы женского организма – хорионический гонадотропин, альфа-фетопротеин, стероидные гормоны).
Зачатки тимуса можно определить с 6 нед гестации
Через плаценту проникают только материнские Ig G
Синтез собственных Ig у плода начинается с 12 -13 нед гестации
Нарастание уровня Ig M (> 0,3 г/л) происходит только при внутриутробном инфицировании
Появление Ig E свидетельствует о внутриутробной сенсибилизации
Ig A синтезируется после рождения
Особенности иммунной системы новорожденных
После рождения иммунная система пребывает в состоянии физиологической депрессии
Низкая продукция γ-интерферона определяет низкую противовирусную защиту
Низкая активность фагоцитоза и системы комплемента определяет низкую противомикробную защиту, слабую резистентность к гноеродной флоре
Новорожденные склонны к генерализации инфекции
В период новорожденности на 4-5 день жизни происходит первый перекрест в лейкоцитарной формуле
Особенности иммунной системы в первом полугодии:
Элиминация материнских Ig G к 4-6 мес жизни
При первом контакте с инфекцией нарастает синтез Ig M, но не происходит формирования иммуннолгической памяти
Атипичность течения коклюша, кори; стойкий иммунитет не формируется
Недостаточность системы местного иммунитета
Появление секреторных IgА
Появление аллергических реакций
Особенности иммунитета ребенка второго года жизни:
Недостаточность местного иммунитета
Отсутствие иммунологической памяти к пневмококку, гемофильной палочке
Проявление первичных иммунодефицитов, аномалий конституции
Склонность к повторным заболеваниям органов дыхания, ЛОР-органов
Особенности иммунитета детей дошкольного периода
Второй перекрест в лейкоцитарной формуле в 4-5 лет
Уровень секреторных IgА не достигает взрослых значений
Склонность к паразитарным инфекциям
Нарастание частоты поздних иммунодефицитов, атопических и иммунокомплексных заболеваний
Особенности иммунитета в пубертатном периоде:
Инволюция тимуса
Уменьшение массы лимфоидных органов
Нарастание частоты аутоиммунных и лимфопролиферативных заболеваний