Фармакология

 

Список Б

Дигидротахистерол 

Синоним: Тахистин

¤

. 

Формы выпуска: 0,1% раствор в масле во флаконах по 20 мл. 

Синоним: Кальцитрин

, Миакальцик

♠

. 

Формы выпуска: порошок лиофилизированный по 10 и 15 ЕД во флаконах; раствор для инъекций 

Щитовидная железа состоит из фолликул (пузырьков), которые отделены друг от друга 

трийодтиро-нин и тироксин (тетрайодтиронин). Оба гормона синтезируются из аминокислоты 

тирозина путем присоединения атомов йода. Трийодтиронин содержит 3 атома йода (Т

3

), а 

4

). Биологически активным является трийодтиронин. Йод поступает в 

больше, чем в крови. Реализация действия гормонов осуществляется следующим образом: Т

3

 и 

4

 связываются с белком тиреоглобулином и проникают в цитоплазму. Тироксин превращается в 

стимуляции внутриклеточных тиреоидных рецепторов активируется транскрипция матричной 

РНК и усиливается биосинтез 10- 12 белков. Гормоны щитовидной железы регулируют обмен 

белков, жиров, углеводов, рост организма, теплопродукцию. Они регулируют деятельность 

головного мозга, нервной и сердечно-сосудистой системы, половых и молочных желез, рост и 

развитие ребенка. Особенно ярко регуляторная роль гормонов проявляется при нарушении 

функции щитовидной железы: при гипоили гиперфункции, при нехватке йода. Они особенно 

опасны в детском возрасте, у беременных и кормящих женщин. При гипофункции щитовидной 

железы, возникшей в детском возрасте, развивается кретинизм, характеризующийся задержкой 

роста и умственного развития. При развитии гипофункции щитовидной железы у взрослого 

человека возникает микседема (от греч. 

myxa 

- слизь, 

- опухоль, отек). Заболевание 

сопровождается снижением обмена веществ, урежением пульса, падением артериального 

давления, отеком кожи, снижением памяти и умственных способностей. 

Другимнарушением являетсяповышенная секреторнаядеятель-ность щитовидной железы - 

гипертиреоз, который лежит в основе довольно распространенного заболевания диффузного 

токсического зоба (базедова болезнь). Развитие заболевания имеет наследственную 

предрасположенность. При гиперфункции щитовидной железы обнаруживают три основных 

симптома: увеличение объема щитовидной железы (зоб), пучеглазие (экзофтальм) и учащенные 

сокращения сердца (такихардия). Кроме того, существенными признаками заболевания являются 

повышение основного обмена, температуры тела и мышечная слабость. Для лечения 

диффузного токсического зоба применяют антитиреоидные средства; хирургическое удаление 

части железы. 

Для лечения заболеваний, вызванных гипофункцией щитовидной железы, применяют препараты 

гормонов железы: тиреоидин, трийодтиронин 50 Берлин-Хеми

♠

, лиотиронин, левотирок-син 

322 

 

натрия (L-тироксин

♠

), а также комбинированные препараты тиреокомб

♠

 (лиотиронин + 

левотироксин натрия + калия иодид), тиреотом

♠

 (лиотиронин + левотироксин натрия), 

йодтирокс

♠

 (лево-тироксин натрия + калия иодид). 

Тиреоидин 

является порошком из высушенной щитовидной железы животных. Он содержит два 

гормона: трийодтиронин и тироксин. Трийодтиронин превосходит в 10 раз тироксин по 

специфической гормональной активности. Влияние на обмен веществ несколько слабее, по 

сравнению с лиотиронином. Назначают тиреоидин внутрь при первичном гипотиреозе, 

кретинизме, микседеме, ожирении с явлениями гипофункции щитовидной железы, при 

эндемическом зобе. 

Лиотиронин

¤

 

(трийодтиронин 50 Берлин-Хеми

♠

) получен синтетическим путем. По химическому 

строению и действию соответствует гормону щитовидной железы. Действует препарат 

значительно быстрее тироксина, так как находится в крови в свободном состоянии. После 

приема внутрь действие проявляется через 6- 8 ч, максимальный эффект развивается через 24-

36 ч, общая продолжительность специфического действия составляет 8-10 сут. Трийодтиронин 

лучше всасывается из ЖКТ и реже вызывает аллергические реакции. Показания сходны с 

показаниями к применению тиреоидина. 

Левотироксин натрия 

(L-тироксин

♠

, эутирокс

♠

) - синтетический левовращающий изомер 

тироксина. В печени и почках превращается в трийодтиронин и оказывает влияние на обмен 

веществ, развитие и рост тканей, стимулирует метаболизм белков, жиров и углеводов, повышает 

функциональную активность сердечно-сосудистой системы и ЦНС. Дозы следует подбирать 

индивидуально с учетом характера и степени заболевания, возраста и общего состояния 

больного. Обычно терапевтическое действие тиреоидина развивается медленно. После приема 

средней дозы максимум действия развивается через 8-12 сут и продолжается 21-30 сут. Препарат 

применяют при гипотиреозе, эутиреоидном зобе и диффузном токсическом зобе, после 

резекции щитовидной железы (заместительная терапия). При правильном применении под 

контролем врача побочные эффекты не наблюдают. При передозировке препаратов наблюдают 

бессонницу, повышенную возбудимость, тахикардию, одышку. 

Для профилактики йодного дефицита (эндемической струмы) в регионах с низким содержанием 

йода в воде и пищи применяют калия йодид (антиструмин

♠

, йодомарин 100

♠

 и 200

♠

). 

Профилактика йодом обязательна для групп высокого риска в эндемических районах. Калия 

йодид восполняет дефицит йода в организме, нормализует продукцию гормонов щитовидной 

железы, нарушенную недостатком йода, по принципу обратной связи ингибирует синтез и 

высвобождение тиреотропного гормона, останавливает рост зоба и приводит к ликвидации 

проявлений йоддефицитных заболеваний. 

жүктеу/скачать 5,77 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: