Оценка задачи: 25 баллов – ответ полный; 20 баллов – назван только синдром; 15 – не указал топический диагноз; 10 баллов – ответил только на 1 вопрос.
Заведующий кафедрой нервных болезней
с курсом нейрохирургии Туруспекова С.Т.
ЗАДАЧА№25
У больного постепенно стала нарастать слабость и онемение в руках, а спустя некоторое время присоединилась слабость в ногах, императивные позывы на мочеиспускание.
В неврологическом статусе: мышечный тонус в верхних конечностях снижен, с нижних конечностей повышен по типу «складного ножа». Сухожильные рефлексы с верхних конечностей снижены, с нижних конечностей повышены. Сила мышц во всех конечностях 2 балла. Отмечается снижение поверхностной чувствительности с уровня С5. Симптомов натяжения нет.
На каком уровне располагается патологический очаг? На уровне шейного утолщения
Определите характер паралича и тип чувствительных расстройств. Тетрапарез- центральный снизу, периф сверху. Проводниковый тип
Проведите методику исследования.
Методика исследования сложной чувствительности
Поздороваться, представиться.
Получить информированное согласие на осмотр.
Объяснить цель и ход исследования. Сложная чувствительность основана на совместном функционировании простой чувствительности и коры головного мозга. При этом при наличии каких-либо отклонений при проведении исследований, можно судить о кортикальном поражении.
Ход исследования:
Двумерно-пространственное чувство проверяется выяснением способности исследуемого определять характер элементарных геометрических фигур (крест, круг и т.д.), цифр и букв, которые врач вычерчивает на его коже. Глаза испытуемого должны быть закрыты. Снижение двумерно-пространственного чувства называется двумерно-пространственной синестезией, а утрата - двумернопространственной анестезией.
|
Достарыңызбен бөлісу: |
