Кандидат медицинских наук гасанов м. З. V конференция Юга России «Хроническая сердечная недостаточность: современный взгляд на проблему»
ОСОБЕННОСТИ СУТОЧНОГО ПРОФИЛЯ АРТЕРИАЛЬНОГО
жүктеу/скачать 1,26 Mb. Pdf көрінісі
|
Материалы-V-конференции-по-СН-22.04.2016
535310 (копия), 3 урок Булгаков Сюжет Система образования
- Бұл бет үшін навигация:
- САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ С НОРМАЛЬНОЙ МАССОЙ ТЕЛА И С ОЖИРЕНИЕМ
| ОСОБЕННОСТИ СУТОЧНОГО ПРОФИЛЯ АРТЕРИАЛЬНОГО
ДАВЛЕНИЯ И ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА У БОЛЬНЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ В СОЧЕТАНИИ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ С НОРМАЛЬНОЙ МАССОЙ ТЕЛА И С ОЖИРЕНИЕМ Ионова Б.Б., Хапаев Б.А. Медицинский институт ФГБОУ ВПО «Северо-Кавказская государственная гуманитарно-технологическая академия», кафедра внутренних болезней г. Черкесск, Карачаево-Черкесская Республика, Россия Суточное мониторирование артериального давления и холтеровское мониторирование ЭКГ широко используются в клинической медицине при обследовании больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, в том числе у больных с артериальной гипертензией (АГ), сахарным диабетом (СД) и ожирением. Однако большинство исследований оценивает результаты этих методов по отдельности. У данной категории больных встречаются различные нарушения суточного профиля АД, для которых ценным диагностическим методом является суточное мониторирование АД, которое выявляет индивидуальные особенности циркадного ритма АД, а изучение ВСР и 47 выявление специфических патофизиологических механизмов, которые влияют на вегетативный статус и представляют важную область исследований, являются перспективным для более полного описания вегетативной регуляции деятельности сердца больных коморбидными состояниями и позволяет охарактеризовать активность отделов вегетативной нервной системы (ВНС) через их влияние на сердечный ритм. С целью изучения вариабельности сердечного ритма (ВСР), характера аритмической активности сердца у больных с АГ в сочетании с СД с нормальной массой тела и с ожирением, а также связи показателей ВСР с параметрами циркадианного ритма АД в исследование включено 62 больных с АГ в сочетании с СД и ожирением (группа 1) и 59 больных с АГ в сочетании с диабетом и нормальной массой тела (группа 2). Больным проводилось 24- часовое мониторирование ЭКГ и АД с использованием регистраторов Schiller. Изучались спектральные показатели ВСР (RRNN, SDNN, NN 50, RMSSD, VLF, ULF, ТР, LF, HF, LF/HF) и показатели суточного профиля АД: средние показатели периода бодрствования, сна, вариабельность АД, двойное произведение, выраженность циркадианного ритма и его десинхронизации. У пациентов с ожирением показатели RRNN, RMSSD, LF и VLF были достоверно меньше, вариабельность АД выше, а нарушенный циркадианный ритм АД встречался чаще, чем у больных с нормальной массой тела, Наименьшие значения показателей HF и LF, характеризующие тонус парасимпатической и симпатической нервной системы, наблюдались у больных с ожирением II степени. При снижении LF у больных группы 1 показатели LF/HF достоверно не отличались от показателей больных группы 2. В целом у больных СД отмечено снижение тонуса как парасимпатического (HF), так и симпатического отделов вегетативной нервной системы (LF). Связи между показателями ВСР и степенью повышения АД не обнаружено, при наличии связи показателей ВСР со степенью ожирения и показателями циркадианного ритма АД. У больных АГ в сочетании с СД и ожирением в сравнении с больными с нормальной массой тела, отмечается более выраженное снижение ВСР, повышение вариабельности АД и большая частота нарушений циркадианного ритма АД. жүктеу/скачать 1,26 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|