Контрольные задания
жүктеу/скачать 0,85 Mb.
|
Metod Patologya-pri-berem 28.10.2014
- Бұл бет үшін навигация:
- Краткое изложение материала.
- Тесты
| Вопросы для работы малыми группами:
Кесарево сечение. 2.. Определение. Классификация. Показания. Противопоказания. Условия проведения операции. Подготовка к операции. Методы обезболивания. Техника операции. Осложнения. Особенности ведения послеоперационного периода. 5.Кесарево сечение при преждевременных родах. Перечень оборудования и методического оснащения: учебная аудитория, мультимедиа, ноутбук, контрольные вопросы, демострация клинического случая, истории болезни. Краткое изложение материала.Кесарево сечение - родоразрешающая операция, при которой плод и послед извлекают через произведённый разрез на матке. Повышение частоты КС в современном акушерстве обусловлено объективными причинами. увеличение количества первородящих старше 35 лет, интенсивное внедрение ЭКО (нередко неоднократного), учащение наличия КС в анамнезе, увеличение частоты рубцовых изменений матки после миомэктомии, произведённой через лапароскопический доступ, расширение показаний к КС в интересах плода. Показания к КС подразделяют на 3 основные группы (в перечень включены показания, связанные с высоким риском для здоровья и жизни матери и ребёнка). Показания к плановому КС во время беременности: полное предлежание плаценты, несостоятельность рубца на матке (после операции КС, миомэктомии, перфорации матки, удаления рудиментарного рога, иссечения угла матки при трубной беременности), два и более рубца на матке, препятствие со стороны родовых путей для рождения ребёнка (анатомически узкий таз II и более степени сужения, деформация костей таза, опухоли матки, яичников, органов малого таза), выраженный симфизит, предположительно крупный плод (масса тела плода более 4500 г), выраженные рубцовые сужения шейки матки и влагалища, наличие в анамнезе пластических операций на шейке матки, влагалище, ушивания мочеполовых и кишечнополовых свищей, разрыва промежности III степени, тазовое предлежание, при массе тела плода более 3600–3800 г (в зависимости от размеров таза пациентки) или менее 2000 г, разгибание головки III степени по данным УЗИ, смешанное ягодичноножное предлежание, при многоплодной беременности: тазовое предлежание первого плода при двойне у первородящих, тройня (или большее количество плодов), сросшиеся близнецы, монохориальная, моноамниотическая двойня, злокачественное новообразование, множественная миома матки с наличием крупных узлов, особенно в области нижнего сегмента матки, нарушение питания узлов, устойчивое поперечное положение плода, тяжёлые формы гестоза, эклампсия при неэффективности терапии, ЗРП III степени, при эффективности её лечения, миопия высокой степени с изменениями на глазном дне, острый генитальный герпес (высыпания в области наружных половых органов), пересадка почки в анамнезе, гибель или инвалидизация ребёнка при предыдущих родах, ЭКО, особенно неоднократное, при наличии дополнительных осложнений. Показания к экстренному КС во время беременности: любой вариант предлежания плаценты, кровотечение, ПОНРП, угрожающий, начавшийся, свершившийся разрыв матки по рубцу, острая гипоксия плода, экстрагенитальные заболевания, ухудшение состояния беременной, состояние агонии или внезапная смерть женщины при наличии живого плода. Показания к экстренному КС во время родов те же, что и во время беременности. Кроме того, может возникнуть необходимость КС при следующих осложнениях родов: не корригируемые нарушения сократительной деятельности матки (слабость, дискоординация), клинически узкий таз, выпадение пуповины или мелких частей плода при головном предлежании плода, угрожающий, начавшийся или свершившийся разрыв матки, ножное предлежание плода, живой и жизнеспособный плод. В случае опасности, угрожающей жизни женщины (кровотечение при полном предлежании плаценты, ПОНРП, разрыв матки, запущенное поперечное положение плода и другие нарушения), КС производят также при мёртвом и нежизнеспособном плоде. Женщина должна дать информированное согласие на проведение операции. Тесты:Предлежание плаценты – это такая патология, при которой плацента, как правило, распологается а) в теле матки б) в нижнем сегменте матки в) в нижнем сегменте матки, частично или полностью перекрывая внутренний зев г) по задней стенке матки д) в дне матки Ответ: в Основным фактором в выборе тактики родоразрешения при предлежании плаценты является а) разновидность предлежания (полное, неполное) б) состояние родовых путей (шейка матки сглажена, укорочена, полностью открыта) в) предлежание плода (головное, тазовое) г) сопутствующая экстрагенитальная патология д) возраст роженицы Ответ: а Во время кесарева сечения, производимого по поводу полного предлежания плаценты, возникло кровотечение. Вы должны заподозрить а) истинное возрастание ворсин хориона в миометрий б) гипотонию матки в) гипокоагуляцию г) все перечисленное д) ничего из перечисленного Ответ: г При массивном кровотечении во время операции кесарева сечения , производимой по поводу предлежания плаценты, наиболее правильной является следующая акушерская тактика а) повторное применение препаратов утеротонического действия б) экстирпация матки в) надвлагалищная ампутация матки г) применение простенона в толщу миометрия Ответ: б При кесаревом сечении по поводу преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты после извлечения плода и плаценты следует а) вывести матку в рану и тщательно осмотреть ее поверхность (переднюю и заднюю) б) ввести метилэргометрин (или окситоцин) в) полностью восполнить кровопотерю г) сделать все перечисленное д) не делать ничего из перечисленного Ответ: г Для клинической симптоматики преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты характерно все перечисленное, кроме а) болей в животе б) анемии в) асимметрии матки г) гипоксии плода д) полиурии Ответ: д Предлежание плаценты следует, как правило, дифференцировать а) с перекрутом ножки кистомы яичника б) с разрывом матки в) с некрозом миоматозного узла г) с ущемлением миоматозного измененной матки в малом тазу д) ни с чем из перечисленного Ответ: д Если прогрессирующая преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты развилась во время беременности, следует произвести а) родовозбуждение б) раннюю амниотомию в) токолиз г) кесарево сечение д) правильно а) и б) Ответ: г жүктеу/скачать 0,85 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|