Кровозаменители
жүктеу/скачать 0,55 Mb.
|
Situatsionnye zadachi OKh
| Задача 1.
В больницу через 2 часа доставлен больной С, 48 лет с колото-резаной раной передней брюшной стенки, из которой выпадает прядь большого сальника. Состояние больного тяжелое. Бледность колеи, PS - 120 уд. в мин. АД – 100/70 мм рт. ст. НЬ - 90 г/л. Ht - 30%. Вопросы. Ваш диагноз? Действия врача приемного отделения в связи с выпадением сальника? Показаны ли дополнительные методы обследования: обзорная рентгенография брюшной полости, УЗИ, КТ, лапароскопия? Порядок выполнения лечебных мероприятий в приемном отделение? Нуждается ли больной в переливании крови при данных показателях НЬ и Ht? Эталоны ответов. Проникающее колото-резаное ранение брюшной полости с эвентерацией пряди сальника, гемоперитонеум, геморрагический шок. Наложение ас. наклейки и транспортировкав операционную Не показаны. Срединная лапаротомия. ревизия органов брюшной полости, остановка кровотечения, реинфузия, резекция пряди сальника, туалет и дренирование брюшной полости. ПХО раны передней брюшной стенки. Переливание крови не показано. Задача 2. В приемное отделение доставлен мужчина 29 лет с колото-резанным ранением грудной клетки слева. При осмотре - состояние тяжелое, бледность кожных покровов, акроцианоз. холодный пот, В легких слева движение резко ослабленное. АД – 90/60 мм рт.ст. PS - 120 уд\мин. Тоны сердца глухие. В V межреберье по средне-ключичной линии слева колото-резанная рана 1x0,7 см с незначительным кровотечением. Вопросы. 1. Ваш предварительный диагноз? 2. Какие дополнительные методы диагностики можно применить у данного больного? Тактика врача приемного покоя? Какое грозное осложнение в данном случае может привести к быстрой смерти больного? 5. Лечебная тактика? Эталоны ответов. 1. Проникающее колото-резанное ранение левой половины грудной клетки с ранением сердца, гемоторакс слева, гемоперикард. НЬ крови, эритроциты, Ht, рентгенография грудной клетки, плевральная пункция, ЭКГ. При подозрении на ранение сердца больной должен как можно быстрее направлен в операционную сводя до минимума необходимый объем обследования При ранениях сердца основная причина быстрой смерти - тампонада сердца. Экстренная операция - левосторонняя передне-боковая торакотомия в V межреберье слева, перикардиотомия, тщательная ревизия органов грудной клетки, остановка кровотечения, редкие швы на перикард, дренирование плевральной полости. жүктеу/скачать 0,55 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|