Лекции по внутренним болезням учебное пособие для студентов IV курса лечебного и IV



бет186/187
Дата13.10.2023
өлшемі2,05 Mb.
#185242
түріЛекции
1   ...   179   180   181   182   183   184   185   186   187
Байланысты:
Избранные лекции по факультетской терапии

Сидеропенический синдром (вследствие тканевого дефицита железа):

  • извращение вкуса – пристрастие к мелу, зубному порошку, глине, углю, сырому тесту;

  • извращение обоняния – запах бензина, ацетона, лаков, красок и др.;

  • дистрофические изменения кожи и ее придатков (сухость, шелушение кожи, тусклость, ломкость и выпадение волос, истончение, ломкость, поперечная исчерченность ногтей, койлонихии – ложкообразно вогнутые ногти)

  • ангулярный стоматит – трещины, «заеды» в углах рта;

  • глоссит – жжение языка, атрофия сосочков – «лакированный» язык. Склонность к пародонтозу и кариесу

  • атрофические изменения слизистой оболочки ЖКТ – дисфагия, атрофический гастрит и энтерит

  • симптом «голубых» склер (глаза Мальвины) – в результате дефицита железа нарушается синтез коллагена в склере, она истончается и через нее просвечивает сосудистая оболочка глаза

  • предрасположенность к ОРВИ и хронизации инфекций из-за снижения иммунитета.



Диагностика. Важнейшим является общий анлиз крови, в котором отмечается - снижение Hb и эритроцитов, снижение ЦП (гипохромная анемия), среднего содержания Hb в эритроцитах, микроцитоз, анизоцитоз (эритроциты различной величины), пойкилоцитоз (различной формы), может быть увеличение СОЭ до 20-25 мм/ч.
В биохимическом анализе крови – характерно снижение уровня сывороточного железа (N у мужчин - 13-30 мкмоль/л, у женщин – 11-25 мкмоль/л), ферритина (N у мужчин - 85-130 мкг/л, у женщин – 58-150 мкг/л). Одновременно отмечается повышение общей (в норме 44,8-70 мкмоль/л) и латентной (28,8-50,4 мкмоль/л) железосвязывающей способности сыворотки, снижение процента насыщения трансферрина железом (25-40%).

На ЭКГ – снижение амплитуды зубца Т, этот зубец может быть отрицательным, возможна экстрасистолия.


Таким образом, ведущие диагностические критерии ЖДА – микроцитарный гипохромный характер анемии, снижение содержания сывроточного железа и ферритина, повышение общей и латентной железосвязывающей способности сыворотки.
После установления диагноза ЖДА врач обязан выяснить причину и источник кровопотери. Проводится весь комплекс необходимых исследований (эндоскопическое, рентгенологическое и УЗ-исследование ЖКТ, гинекологическое обследование, исследование кала на скрытую кровь в реакции Грегерсена, рентгенологическое исследование органов грудной клетки и др.).




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   179   180   181   182   183   184   185   186   187




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет