Навчальний посібник для студентів вищих медичних навчальних закладів


Лівошлуночкова серцева недостатність



Pdf көрінісі
бет143/153
Дата21.10.2022
өлшемі1,22 Mb.
#154224
түріНавчальний посібник
1   ...   139   140   141   142   143   144   145   146   ...   153
Байланысты:
Синдроми в кардіології

Лівошлуночкова серцева недостатність 
 
Ішемічна хвороба серця 
Хронічна ІХС є основною причиною міокардіальної (систолічної) 
лівошлуночкової ХСН. Найбільш часто ХСН виникає після перенесеного 
гострого інфаркту міокарда.
Ключовими 
для 
встановлення 
діагнозу 
післяінфарктного 
кардіосклерозу є дані анамнезу (відомості про перенесений інфаркт 
міокарда, особливо якщо цей діагноз був підтверджений підвищенням 
маркерів некрозу міокарда; наявність в анамнезі типових ангінозних 
нападів). Для ХСН ішемічної етіології притаманний відповідний профіль 
факторів ризику (старший вік, гіперліпідемія, артеріальна гіпертензія, 
цукровий діабет, родинний анамнез передчасного серцево-судинного 
захворювання, куріння і т.ін.). 
При хронічній ІХС на ЕКГ спостерігають: 
-
патологічні 
зубці 

або 
QS 
(ознака 
перенесеного 
великовогнищевого інфаркту міокарда), 
-
зміни сегменту ST (стійка елевація характерна для післяінфарктної 
аневризми лівого шлунчока), 
-
блокаду лівої ніжки пучка Гіса, 
-
зміни зубця Т (інверсії або сплощення). 
Під 
час 
ехокардіографії 
виявляють 
сегментарний 
характер 
дисфункції міокарда лівого шлуночка (гіпокінезія, акінезія або дискінезія 
інфарктованих сегментів лівого шлуночка); також можна виявити 
аневризму лівого шлуночка, дилатацію лівого шлуночка, відносну 
мітральну регургітацію.
Діагноз 
стенокардії 
підтверджують 
позитивні 
результати 
навантажувального тестування (велоергометрії, стрес-ехокардіографії, 
сцинтіграфії міокарда з талієм або технецієм). Остаточно діагноз ІХС 


підтверджують 
даними 
коронароангіографії, 
яка 
виявляє 
атеросклеротичне звуження вінцевих артерій. 
Ішемічна кардіоміопатія (син. „атеросклеротичний кардіосклероз”) 
виникає у осіб старечого і похилого віку, характеризується ХСН, 
порушеннями ритму і провідності, дифузним атеросклеротичним 
ураженням вінцевих артерій. Для верифікації цього діагнозу необхідне 
проведення коронароангіографії та вентрикулографії. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   139   140   141   142   143   144   145   146   ...   153




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет