НеОТложные состояния у детей новорождённые дети, кардиология, гематология
жүктеу/скачать 3,24 Mb.
|
Неотл. сост. у детей. Новорождённые дети, карди..
- Бұл бет үшін навигация:
- Особенности неонатальных пневмоний
- Особенности пневмоний у недоношенных детей
| 13. Грибковые пневмонии возникают при кандидозном сепсисе. В анамнезе у матери имеются указания на кандидоз гениталий.
Клинические признаки: высокая температура; одышка и цианоз; кашель с отделением вязкой мокроты и слизи; диспепсический синдром; опрелости, стоматит, молочница; выделение грибков с мочой и фекалиями. Типично затяжное течение с периодическими обострениями. На рентгенограммах разнообразная картина – от ограниченных очагов воспаление до диффузных уплотнений обоих лёгких с отёчно-геморрагическими зонами. Пневмонические изменения заканчиваются фиброзом. Возможен летальный исход грибковой пневмонии. Особенности неонатальных пневмоний Большая продолжительность острого периода (1-2 нед). Затяжной период репарации (2-4 нед). Длительная реабилитация. Часто возникают критические состояния (дыхательная недостаточность II-III степени, правожелудочковая сердечная недостаточность, синдром персистирующей фетальной коммуникации, пневмоторакс, сепсис, легочная гипертензия и др.). Аспирационные пневмонии характеризуются тяжёлым течением (возможен пневмоторакс из-за развития синдрома «ловушки», расплавление ткани лёгкого). Часто двусторонняя и реже правосторонняя пневмония. Ателектазы длительно существуют – до 2-3 нед. (их необходимо расправить, чтобы не было на этом месте деструкции). Особенности пневмоний у недоношенных детей В клинической картине превалируют общие симптомы, дыхательная недостаточность и токсикоз. Большая выраженность и длительность гипоксемии и гиперкапнии, смешанного ацидоза (при гипервентиляции возможен алкалоз). Рано развивается обезвоживание, падение массы тела и периферический цианоз. Токсикоз и дыхательная недостаточность сопровождаются не ирритативной фазой, а фазой угнетения ЦНС (раннее исчезновение сосательного и глотательного рефлексов, срыгивания, рвота, вялость, адинамия и гипорефлексия). Часто имеются аритмия дыхания и парадоксальные типы дыхания. Лихорадка отмечается не всегда, возможна гипотермия. Большая частота осложнений: а) лёгочные: пневмоторакс; ателектазы; плевриты и др.; б) внелёгочные: отит; парез кишечника; расстройства гемодинамики; геморрагический синдром (ДВС-синдром); гипотрофия; склерема; надпочечниковая недостаточность; метаболические нарушения; синдром персистирующего фетального кровообращения (особенно после длительной АИВЛ); ранняя анемия и рахит; отёчный синдром. Часто отмечается симптом Кравец (пенистые выделения изо рта), в основе которого низкая резорбция жидкости лёгочной тканью. При срыгиваниях высокая частота аспирационного синдрома с развитием пневмонии. Типичная последовательность перехода СДР в пневмонию с развитием сепсиса (лёгкие являются входными воротами). жүктеу/скачать 3,24 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|