Глава 2. Неотложная помощь в детской гематологии
2.1. ОСТРАЯ АНЕМИЯ Анемия острая – синдром, характеризующийся быстрым уменьшением содержания гемоглобина и эритроцитов в системе кровообращения. Основные причины:
наружная или внутренняя кровопотеря (острая постгеморрагическая анемия);
разрушение эритроцитов в кровяном русле (гемолитическая анемия);
нарушение кроветворения вследствие поражения костного мозга (острая апластическая анемия).
2.1.1. Острая постгеморрагическая анемия Острая постгеморрагическая анемия у детей возникает в результате острой массивной кровопотери, обычно более 10 % объёма циркулирующей крови (ОЦК). Развивается несоответствие объёма циркулирующей крови объёму сосудистого русла, что может привести к постгеморрагическому (гиповолемическому) шоку.
Потеря крови из сосудистого русла может быть:
видимой (кровотечения из ран, кровавая рвота, носовые, лёгочные и маточные кровотечения);
первоначально скрытой (при желудочно-кишечных кровотечениях в виде мелены, при кровотечениях в полость живота, при гемотораксе, пневмогемотораксе, при больших гематомах в околопочечной клетчатке и гематомах другой локализации, при расслаивающей аневризме аорты).
Основные причины острых кровопотерь:
травмы, приведшие к наружным и внутренним кровотечениям;
кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
ювенильные маточные кровотечения;
кровотечения после мелких хирургических операций (экстракция зуба, аденотомия, тонзилэктомия), развивающиеся у детей с наследственной или приобретенной патологией системы гемостаза;
геморрагические диатезы и геморрагические заболевания;
злокачественные опухоли, лейкозы и апластические анемии;
разрыв аневризмы сосудов с кровотечением в мозг и внутренние органы;
