Глава 5. Ингаляционная анестезия
Чем ниже коэффициент растворимости анестетика в крови, тем быстрее
наступит равновесное состояние — выравнивание парциальных напряже-
ний — анестетика в
различных компартментах (наркозно-дыхательный
аппарат, альвеолярное пространство, кровь, головной мозг) и быстрее на-
ступит состояние анестезии (сон). С другой стороны, при прекращении
поступления низкорастворимого анестетика в дыхательные пути по этой
же причине более быстро произойдет элиминация из организма с восста-
новлением ясного сознания по сравнению с высокорастворимыми ингаля-
ционными анестетиками.
Отсюда следует, что для индукции анестезии наиболее приемлемыми
являются низкорастворимые ингаляционные анестетики. К низкораство-
римым относятся закись азота (λ=0,46 (0,44–0,47)), ксенон (λ=0,12–0,14),
севофлуран (λ=0,65 (0,62–0,69)), десфлуран (λ=0,42). Изофлуран (λ=1,4
(1,38–1,46)) и галотан (λ=2,4 (2,0–2,6)) — высокорастворимые ингаляци-
онные анестетики (табл. 5.1).
Таблица 5.1.
Степень растворимости ингаляционных анестетиков
Ингаляционный анестетик
Коэффициент растворимости
кровь/газ (
λ
)
Растворимость
Закись азота
0,47
Низкая
Галотан
2,4
Высокая
Изофлуран
1,4
Высокая
Севофлуран
0,65
Низкая
Десфлуран
0,42
Низкая
Ксенон
0,13
Низкая
Конечный (ожидаемый) эффект действия анестетиков зависит от
достижения их терапевтической (определенной) концентрации в ткани
ЦНС
(анестетической активности
или
«мощности»)
, а быстрота получе-
ния такового эффекта зависит от
скорости
достижения этой концен-
трации.
Анестетическая активность
определяется понятием «минимальная аль-
веолярная концентрация» —
МАК
. Она равна концентрации анестетика
в альвеолярном пространстве, которая у 50% пациентов предотвращает
рефлекторную двигательную реакцию на болевой стимул (разрез кожи).
МАК — усредненная величина, которая рассчитана для людей в возрасте
30–55 лет и выражена в процентах от 1 атм., отражает парциальное напря-
жение анестетика в головном мозге и позволяет сравнивать «мощность»
разных анестетиков (табл. 5.2).
Общая анестезиология
Достарыңызбен бөлісу: |
