Разработчики Фонда оценочных средств Государственной итоговой аттестации выпускников по образовательной программе высшего образования – программе специалитета – по специальности
жүктеу/скачать 5,57 Mb.
|
ФОС ГИА Лечебное дело(1)
| ЗАДАЧА № 59
В женскую консультацию обратилась больная 18 лет с жалобами на головные боли, раздражительность, потливость, нагрубание молочных желез, которые появляются во вторую фазу менструального цикла и прекращаются после очередной менструации. Данные анамнеза: Больной себя считает в течение 3-х лет. Иногда из сосков молочных желез появляются выделения, похожие на молозиво. Менструальная функция с 13 лет через 28-35 дней по 4-5 дней. Объективно: Телосложение гиперстеническое. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. АД-130/90 мм рт. ст., Ps-72 уд. в минуту. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные ритмичные. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания отрицательный с 2-х сторон. Физиологические отправления в норме. Влагалищное исследование: Наружные половые органы развиты правильно. Вирго интакта. Общие анализы крови и мочи без отклонений от нормы. Вопросы: Предварительный диагноз. Чем обусловлена данная симптоматика? Дополнительные методы исследования, требуемые для уточнения диагноза. Врачебная тактика и варианты лечения. ЗАДАЧА № 60 В женскую консультацию обратилась больная 22 лет с жалобами на задержку менструации на 14 дней, кровянистые выделения из половых путей. Данные анамнеза : Менструальная функция с 12 лет через 28 дней по 3-4 дня, регулярно, задержка месячных впервые. Половая жизнь с 20 лет в браке, без контрацепции. Генеративная функция: беременностей не было. Два года назад перенесла двухсторонний сальпингоофорит, лечилась в стационаре. Объективно: Телосложение астеническое. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. АД-100/60 мм рт. ст. , Ps-72 уд. в минуту. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные ритмичные. Живот при пальпации мягкий, безболезненный, симптомов раздражения брюшины нет. Симптом поколачивания отрицательный с 2-х сторон. Физиологические отправления в норме. Влагалищное исследование: Наружные половые органы развиты правильно. Влагалище нерожавшей женщины. Шейка матки чистая. Тело матки мягковатой консистенции, несколько увеличено в размерах, болезненное, подвижное. Слева придатки не определяются. Справа пальпируется образование 3 на 4 см ретортообразное, болезненное при пальпации. Экскурсия шейки матки болезненна. Своды несколько уплощены, выделения незначительные, кровянистые. В анализах крови и мочи патологических отклонений не выявлено. В вагинальных мазках лейкоцитов – 5-10 в п/зр., палочки.. Вопросы: Предварительный диагноз. Стандарт обследования. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз? Протокол лечения. жүктеу/скачать 5,57 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|