Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»



бет229/235
Дата20.12.2022
өлшемі2,2 Mb.
#163479
түріСборник
1   ...   225   226   227   228   229   230   231   232   ...   235
Байланысты:
zadachi po terapii

Эталоны ответов

  1. Ds: Очаговая левосторонняя пневмония ДН – II ст.. Предрасполагающие факторы: недоношенность, гипотрофия, анемия, дефекты ухода, нерациональное вскармливание, высокий инфекционный индекс (часто болеющий ОРВИ), высокий % вероятности носительства пневмококков, гемофильной и др. флоры. Обоснование диагноза: предшествующие ОРВИ, наличие «легочных» жалоб на фоне угасания ОРВИ – нарастание кашля, одышка в покое, цианоза, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, локальные изменения при перкуссии и аускультации. Наличие симптомов интоксикации – в виде второй волны гипертермии, нарушения самочувствия, аппетита, моторики ЖКТ, нарушения функции почек.

  2. Учитывая тяжесть заболевания, возраст ребенка, наличие фоновой патологии показана госпитализация. На догоспитальном этапе оказывается помощь при гипертермии: физические методы охлаждения, введения антипиретиков рer os, рeктально (парацетамол, нурофен) или внутримышечно анальгин 50%. Борьба с дыхательной недостаточностью (подача увлажненного кислорода), контроль за витальными функциями: сознание, дыхание, сердечная деятельность.

  3. Рентгенография органов грудной клетки, КЩС крови, клинический АК, ОАМ, бактериологический посев мокроты.

  4. План беседы по уходу:

  • восполнение дефицита знаний по оценке состояния ребенка, организация режима дня;

  • в первые дни болезни уменьшение V сут, V разовой пищи (полужидкая, не горячая), кормление по желанию ребенка. Затем постепенное расширение питания 5 раз с введением 3-х прикормов, продуктов коррекции белка, жира, углеводов;

  • обеспечить адекватный питьевой режим в 1,5 раза превышающий физическую норму;

  • обучить родителей эффективным способам санации дыхательных путей и разжижение мокроты – возвышенное, дренажное положение, перкуторный массаж грудной клетки, массаж живота;

  • спокойная обстановка, проветривание палаты, влажная уборка, общение, игры;

  • гигиена кожи, слизистых, санация дыхательных путей, смена белья;

  • подача увлажненного кислорода через аппарат Боброва, кислородную палатку по назначению врача;

  • контроль температуры, ЧД, РS, стула, диуреза, веса.

5. План лечения: этиотропное лечение - антибиотикотерапия, патогенетическое - отхаркивающие препараты, кислородотерапия, вспомогательное: вибрационный массаж грудной клетки.


ЗАДАЧА 18
Учитель физкультуры доставил в кабинет школьного фельдшера мальчика 13 лет. Во время соревнований подросток почувствовал себя плохо, возникла тошнота, рвота, боли в животе. При анализе истории развития ребенка, фельдшер выяснила, что подросток наблюдается по поводу атопического дерматита, поливалентной аллергии, неделю назад лечился по поводу аскаридоза. Объективно: температура 37°С, ЧД 18 в минуту, РS 90 в минуту, АД 110/80 мм рт.ст. Состояние удовлетворительное, самочувствие страдает. На коже голеней, ягодичной области папулезно-геморрагическая, симметричная сыпь, не выраженный зуд кожи в местах высыпаний. Слизистые, зев чистые. Язык обложен белым налетом. Живот умеренно вздут, болезненность в области пупка. Симптомы Ортнера, Щеткина-Блюмберга, Пастернацкого отрицательны. Стула не было. Мочеиспускание свободное.
Задания

  1. Предположительный диагноз, предрасполагающие факторы, дифференциальный диагноз.

  2. Определите тактику фельдшера, показания к госпитализации пациента.

  3. Составьте план дополнительного обследования, ухода, лечения.

  4. Покажите технику использования пузыря со льдом на область живота.





Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   225   226   227   228   229   230   231   232   ...   235




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет