Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»



бет234/235
Дата20.12.2022
өлшемі2,2 Mb.
#163479
түріСборник
1   ...   227   228   229   230   231   232   233   234   235
Байланысты:
zadachi po terapii

ЗАДАЧА 22
В родильный дом ЦРБ поступает роженица, беременность IV, срок беременности 38 -39 недель, роды I, обменной карты нет, в течение беременности не наблюдалась. Предыдущие беременности закончились 2 - медицинских аборта, 1 - выкидыш. Состоит в гражданском браке. Воды отошли 6 часов назад. Родилась девочка с массой 3200 г, ростом 51 см, оценка по шкале Апгар 6/7 баллов. С рождения отмечалась желтушность склер, твердого неба, к концу первых суток появилась желтуха кожи, нарастала вялость ребенка, слабо сосала грудь, физиологические рефлексы, мышечный тонус снижены. По внутренним органам без патологии. Живот мягкий, печень плотная, пальпируется на 4 см. ниже края реберной дуги, определяется край селезенки. При лабораторном исследовании: группа крови новорожденного В (III) Rh положительная (+), уровень билирубина в пуповинной крови - 180 мкмоль/л, уровень Hb - 140 г/л, почасовой прирост билирубина 8 мкмоль/л. Группа крови матери 0 (I) Rh отрицательная (-).
Задания

  1. Предположительный диагноз, обоснуйте ответ.

  2. Определите группы риска, направленность риска патологии плода, новорожденного.

  3. Расскажите о принципах лечения, прогнозе, профилактике заболевания.

  4. Составьте план ухода и объем профилактических мероприятий.

  5. Покажите технику кормления ребенка из бутылочки, обработку бутылочек.



Эталоны ответов

  1. Ds: Гемолитическая болезнь новорожденного по системе АВО и Rh фактору желтушно – анемическая форма.

  2. Высокая степень риска патологии плода и новорожденного – по асфиксии, гнойно-септическим заболеваниям, заболеваниям органов дыхания, ВПР.

  3. Лечение – Показано проведение: очистительной клизмы, фототерапии, инфузионной терапии, применение сорбентов, в/в введение иммуноглобулина. При отсутсвии эффекта от консервативного лечения необходимо проведение заменного переливания крови. Прогноз благоприятный при адекватном и своевременном лечении.

  • Профилактика ГБН – планирование, сохранение первой беременности, переливание крови девочкам только по жизненным показаниям; введения матерям после абортов и родов антирезус иммуноглобулин. Лечение анемии у беременной – гемофер, актиферрин.

  1. Уход

  • поддержка матери в организации грудного кормления, ухода;

  • уход за ребенком во время в/в вливания, контроль температуры, ЧД, ЧСС, диуреза;

  • вскармливание ребенка смесью в течении первых трех дней;

  • гигиена кожи, слизистых.





Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   227   228   229   230   231   232   233   234   235




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет