В лабиринтах уха, горла и носа. Скрытые механизмы работы, неочевидные взаимосвязи и полезные знания, которые помогут «дотянуть» до визита к врачу


Как лечится острый гнойный синусит?



Pdf көрінісі
бет82/115
Дата20.12.2023
өлшемі1,58 Mb.
#197874
1   ...   78   79   80   81   82   83   84   85   ...   115
Байланысты:
4f90b78bc189e5198d11e1a6e45a55c1

Как лечится острый гнойный синусит? 
Лечение неосложненного гнойного синусита начинают с так называемого эмпирического подбора 
антибиотика и придерживаются установленных в мире рекомендаций. По аналогии с лечением острого 
среднего отита антибиотики назначают с определенной последовательностью. За последние 10 лет 
рекомендации по лечению острого синусита изменились из-за того, что бактерии развили устойчивость 
к ряду антибиотиков, в результате чего рекомендуют ограничить их применение. К таким антибиотикам 
относят макролиды (клацид, популярный сумамед) и триметоприм/сульфаметоксазол (бисептол). Из-за 
роста устойчивости бактерий к широко используемым цефалоспоринам (цефиксим, цефтриаксон


цефотаксим) их рекомендуют применять в качестве последней, третьей, линии терапии, когда 
антибиотики первой и второй линий неэффективны.
Однако пенициллины – амоксициллин либо амоксициллин/клавуланат (амоксиклав, аугментин, 
флемоклав), как и в предыдущие годы, все еще рекомендуются в качестве начального лечения, 
антибиотиков первой линии. Если у пациента имеется аллергия на пенициллины либо они 
неэффективны, то в качестве альтернативного антибиотика у взрослых назначают тетрациклины 
(доксициклин) либо фторхинолоны (таваник, авелокс), которые ранее относили к антибиотикам третьей 
линии. При этом детям они противопоказаны, поэтому им рекомендовано назначать комбинированную 
терапию и использовать клиндамицин и цефиксим. Эти же препараты могут назначаться в качестве 
второй линии у взрослых. Антибиотики назначают на 7–14 дней, в зависимости от индивидуальных 
особенностей пациента.
Помните: развитие устойчивости бактерий к антибиотикам – нарастающая и очень опасная проблема во 
всем мире, это приводит к росту смертности от бактериальных инфекций. Если принимать антибиотики 
бесконтрольно, не соблюдая правил и режима приема, это усугубит проблему.
Часто врачи идут на поводу у пациентов и назначают им антибиотики для перестраховки. Не 
настаивайте на антибиотиках, а поговорите с врачом о возможности в вашем случае тактики наблюдения
и симптоматического лечения.
Если в течение недели пациент не идет на поправку или его состояние ухудшается, необходимо 
уточнить диагноз, исключить другие заболевания либо развитие осложнений. В случае, если у пациента,
которому проводили симптоматическое лечение, острый бактериальный синусит не проходит, следует 
назначить антибиотик, а тому, кто уже принимал антибиотик, необходимо поменять его на другой (из 
второй линии).
Если же консервативное лечение вовсе не помогает либо развиваются осложнения синусита, проводят 
дополнительную диагностику: КТ ОНП, эндоскопию полости носа, пункцию верхнечелюстной пазухи 
при гайморите, иногда МРТ головы. По результатам дополнительного обследования пациенту может 
быть назначена операция.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   78   79   80   81   82   83   84   85   ...   115




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет