Вирусные гепатиты


Принципы противовирусной терапии



Pdf көрінісі
бет23/39
Дата01.06.2022
өлшемі0,63 Mb.
#145726
түріУчебное пособие
1   ...   19   20   21   22   23   24   25   26   ...   39
Байланысты:
Virusnye gepatity

Принципы противовирусной терапии. 
Стратегия терапии хронического гепатита С направлена на ликвидацию 
хронически 
персистирующей 
HCV-инфекции. 
Современная 
тактика 
предусматривает длительно комбинированное лечение интерфероном-альфа и 
рибавирином (синтетический аналог нуклеозидов). Испытание целого ряда 
рекомбинантных интерферонов не выявило их преимуществ. Предложен 
интерферон, химически связанный с полиэтиленгликолем (ПегИнтрон, 
Пегасис), что увеличивает период полураспада и продолжительность действия 
препарата. По результатам устойчивого вирусологического ответа в 
рандомизированных группах больных (отсутствие PHK-HCV в сыворотке 
крови через 6 месяцев и более после отмены препаратов) эффективность 
комбинированной терапии составляет около 50%. Некоторые авторы 
отстаивают целесообразность антивирусного лечения в латентной фазе 
хронической HCV-инфекции, но другие не видят в этом смысла. Компромиссом 
служит признание целесообразности лечения HCV-PHK позитивных лиц без 
поражения печени, но с признаками снижения качества жизни [2, 15]. 
Склонность к высокой изменчивости HCV проявляется и в селекции клонов, 
устойчивых к противовирусной терапии. В сочетании с природной 
резистентностью HCV (прежде всего генотипа 1) к интерферону это создает 
дополнительные сложности в эрадикации персистентной инфекции, 
предрасполагая к вирусологическим рецидивам. В перспективе можно 
рассчитывать на препараты, которые будут действовать на другие вирусные 
мишени, в частности блокировать вирусспецифические ферменты [2, 15, 27] 
Всегда ли гепатит С нужно лечить? 
Гепатит С требует лечения не всегда, поскольку у некоторых людей инфекция 
прекращается благодаря иммунной реакции. Однако если вирус определяется в 
крови, то лечение обязательно. По данным ВОЗ, примерно 15-45% 
инфицированных лиц спонтанно избавляются от вируса в течение 6 месяцев 
после заражения без всякого лечения. У остальных 55-85% лиц развивается 


41 
хроническая инфекция ВГС. У лиц с хронической инфекцией ВГС риск цирроза 
печени составляет 15-30% в пределах 20 лет. При попадании вируса гепатита С 
в кровь есть три варианта развития событий:
 
1.
Острое заболевание, в результате которого либо произойдет 
самоизлечение, либо разовьѐтся хроническая форма. Острый гепатит С 
диагностируется редко и часто случайно. Острый гепатит может 
развиться на ранней стадии заражения вирусом (длительность до 6 мес.). 
2.
Хроническое заболевание. К клинической практике диагноз ВГС 
устанавливают в основном на этапе хронического вирусного гепатита 
(длительность заболевания более 6 мес.). при гепатите С у 55-85% 
инфицированных людей сразу развивается хроническая форма. 
Длительный хронический процесс может приводить к развитию цирроза 
или рака печени и/или гепатоцеллюлярной карциномы. 
3.
Излечение – вирус может «уйти» из организма самостоятельно или после 
лечения. Спонтанное самоизлечение при остром гепатите С отмечено в 
15-45% случаев. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   19   20   21   22   23   24   25   26   ...   39




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет