Это комплекс мероприятий для предупреждения попадания микробов в рану



бет9/12
Дата03.02.2023
өлшемі48,5 Kb.
#167343
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   12
Байланысты:
Lektsia po obschey khirurgii - Aseptika i antisepti

Антисептика




Антисептика – это комплекс мероприятий, направленный на уничтожение микробов в ране, в патологических образованиях и в организме в целом.


Виды антисептики:
1). Механическая антисептика.
2). Физическая антисептика.
3). Химическая антисептика.
4). Биологическая антисептика.


Механическая антисептика


– это уничтожение микроорганизмов механическими методами. На практике это сводится к удалению тканей, содержащих микроорганизмов. Механическая антисептика является самой главной, т.к. если не удален очаг инфекции, бороться с ней химическими и биологическими методами практически бесполезно. К методам механической антисептики относятся:
1). Туалет раны (обработка кожи вокруг раны, удаление раневого экссудата, некротизированных тканей).
2). Первичная хирургическая обработка раны (рассечение, иссечение инфицированных и нежизнеспособных тканей, гемостаз, дренирование для оттока экссудата). ПХО проводится для профилактики нагноения раны.
3). Вторичная хирургическая обработка (рассечение, иссечение некротических тканей, удаление гноя, широкое дренирование).
4). Другие операции и манипуляции (вскрытие абсцессов, флегмон, панариция, остеомиелита и др., пункция гайморовой пазухи, плевральной полости).


Физическая антисептика


– это физические методы, создающие в ране неблагоприятные условия для микробов:
1). Использование гигроскопичного перевязочного материала (марля, вата). Тампонаду раны нужно производить рыхло, т.к. при этом значительно увеличивается отток экссудата.
2). Применение гипертонического раствора хлорида натрия (10%, у детей – 5%). При смачивании тампонов гипертоническим раствором за счет разницы осмотического давления отток экссудата из раны идет быстрее.
3). Дренирование – основано на принципах капиллярности и сообщающихся сосудов. Выделяют 3 вида дренирования:

  • Пассивное дренирование. Используют резиновые полоски, трубки (резиновые, силиконовые или полихлорвиниловые), а также “сигарные дренажи” (внутрь перчатки или ее пальца вводится тампон, смоченный антисептиком). В последнее время чаще используют двухпросветные трубки.

  • Активное дренирование: к дренажной трубке присоединяют пластмассовую гармошку, резиновую “грушу” или специальный электрический отсос. В них создается отрицательное давление, за счет чего экссудат активно поступает в их полость. Активное дренирование возможно только при полной герметичности раны, т.е. она должна быть полностью ушита.

  • Проточно-промывное дренирование: в рану устанавливаю не менее 2 дренажей. По одному из них постоянно вводят антисептики (антибиотики, протеолитические ферменты), по другому она оттекает. Первый дренаж должен располагаться в верхнем углу раны, а выводной – в нижнем. Проточно-промывное дренирование – характерный пример смешанной антисептики, т.к. при нем применяются химические, физические и биологические методы.

4). Воздействие факторами внешней среды:

  • Лечение ран без наложения повязки в палатах с повышенной температурой и низкой влажностью. Это ведет к высушиванию раны – на ней образуется струп, под которым микроорганизмы гибнут.

  • Промывание раны.

5). Применение сорбентов. Используют углесодержащие вещества (полифепан, уголь СМУС-1), а также пропитанные сорбентами специальные салфетки (изготавливаются в заводских условиях).
6). Применение технических средств:

  • Ультрафиолетовое облучение раны: вызывает гибель микробов, а также способствует подсыханию раны.

  • Обработка ультразвуковом (кавитация): в рану наливают антисептик и вводят наконечник прибора, являющегося источником ультразвука. Под влиянием ультразвука улучшается микроциркуляция в стенках раны, быстрее отторгаются некротизированные ткани, нарушается метаболизм клеток микроорганизмов.

  • Лазерное облучение малой мощности оказывает бактерицидное действие. Обычно используются газовый (углекислый) лазер.

  • Рентгенотерапия применяется для подавления инфекции в глубоких тканях и костях.





Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   12




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет