НЕЖЕЛАТЕЛЬНОЕ (ОТРИЦАТЕЛЬНОЕ) ДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВ НА ОРГАНИЗМ

55 

 

появляются симптомы, сходные с аллергической реакцией (покраснение, сыпь), но при 

идиосинкразии отсутствует реакция антиген-антитело. 

Аллергические реакции - одни из наиболее часто встречающихся отрицательных видов действия 

лекарственных средств. Многие ЛС (антибактериальные препараты, сульфаниламиды, препараты 

инсулина и др.) при попадании в организм людей с повышенной чувствительностью приводят к 

образованию и накоплению специфических антител. При повторных введениях таких ЛС 

происходит их взаимодействие с антителами, в результате возникают аллергические реакции 

антиген-антитело. Лекарственная аллергия - приобретенная повышенная чувствительность 

организма к ЛВ, обусловленная иммунной реакцией. Она протекает в виде аллергических 

реакций по немедленному или замедленному типам. К аллергическим реакциям немедленного 

типа относят крапивницу, отек Квинке (ангионевротический отек), поллинозы, бронхиальную 

астму, сывороточную болезнь, лекарственный анафилактический шок. Они возникают через 

несколько минут (20-30 мин) после приема ЛВ, при повторных курсах терапии. Из аллергических 

реакций немедленного типа необходимо подробнее остановиться на анафилактическом шоке. 

Анафилактический шок - быстроразвивающаяся реакция организма на повторное введение ЛВ 

при повышенной чувствительности к данному ЛВ. Симптомы: боль за грудиной, отек гортани, 

спазм бронхов и удушье, снижение артериального давления (АД) и ослабление сердечной 

деятельности. Иммунологически опосредованную повышенную чувствительность организма к 

экзогенным или эндогенным антигенам называют сенсибилизацией (от лат. 

sensibilis 

- 

чувствительный). Аллергические реакции замедленного типа развиваются через 24-48 ч и более, 

после повторного введения ЛВ, к которому имеется сенсибилизация организма. К ним относятся: 

лекарственная аллергия, вызывающая цитотоксический эффект в виде дерматитов, васкулитов, 

флебитов. 

К отрицательным видам действия относят также синдром отмены, который проявляется 

обострением заболевания при внезапной отмене ЛВ. Синдром отмены наблюдают после 

прекращения приема гормональных препаратов (инсулина, ГК), гипотензивного средства 

клонидин, адреноблокатора пропранолола и некоторых психотропных средств. 

Токсическое действие возникает при абсолютной или относительной передозировке ЛС, 

проявляется в значительном, иногда обратимом, нарушении функций отдельных органов или 

систем органов. Абсолютная передозировка бывает при повышении высших, суточных и 

курсовых доз, а относительная передозировка - при назначении средних (обычных) доз лицам с 

поражениями печени, почек, что сопровождается накоплением в организме средства 

(инактивация и выделение из организма замедляются). Хорошо известно токсическое действие 

стрептомицина, канами-цина и неомицина на слуховой нерв. 

Токсическое действие ЛВ, кроме общего и местного, подразделяют на органоспецифичное 

(нейро-, нефро-, гепато-, ото-токсичность и т.д.). При нейротоксическом эффекте повреждаются 

ткани нервной системы (ЦНС и периферической нервной системы). Примером 

нейротоксического действия является повреждающее ЦНС действие местного анестетика 

прокаина и близкого к нему по химической структуре антиаритмического препарата I класса 

прокаинамида. При их в/в введении возможно развитие головокружения, парестезии 

(неприятные ощущения, чаще в конечностях, проявляются онемением, покалыванием, жжением, 

«ползанием мурашек» и т.д.), двигательного возбуждения и т.д. Антибактериальный препарат для 

лечения больных туберкулезом циклосерин

ρ

 может даже вызвать развитие психозов, 

галлюцинаций, псевдоэпилептических припадков. Другие противотуберкулезные препараты 

могут вызывать поражение периферических нервов, проявляющиеся нефритами. 

Нефротоксический эффект - повреждение клубочкового аппарата или канальцевой системы 

56 

 

нефрона почек, развивается после применения аминогликозидов, полимиксинов, некоторых 

цефалоспоринов. Гепатотоксическое действие - повреждение паренхимы печени и нарушение 

ее метаболической и других функций при введении, например, тетрациклинов, рифампицина. 

Ототоксический эффект связан с поражением восьмой пары черепно-мозговых нервов 

(слуховой нерв), приводит к снижению слуха (стрептомицин, неомицин). Гематотоксическое 

(угнетающее кроветворение) действие оказывает большинство цитостатических средств, так как 

непосредственно уменьшает влияние на быстро размножающиеся ткани, в том числе на 

кроветворную систему (костный мозг). 

При назначении ЛС беременным возможно их отрицательное действие на развитие плода. 

Наиболее серьезным является тератогенное и эмбриотоксическое действие. Тератогенное 

действие (от греч. 

teras 

- урод) проявляется врожденными уродствами, развившимися в 

результате влияния некоторых ЛС на организм плода (наиболее опасный период с 3-й по 12-ю 

нед беременности). Хорошо известна история применения в некоторых зарубежных странах 

успокаивающего и снотворного средства талидо-мида

ρ

. У некоторых женщин, принимавших в 

первом триместре беременности талидомид

ρ

, рождались дети, имевшие внешние уродства 

(отсутствие конечностей или их недоразвитие, дефекты желудочно-кишечного тракта и других 

органов). Известны случаи уродств от применения некоторых гормональных и 

антибактериальных препаратов. Для предупреждения тератогенного действия рекомендуют 

воздерживаться от приема ЛС в первые 3 мес беременности, когда происходит закладка органов 

ребенка. Эмбриотоксическое действие некоторых веществ заключено в нарушении развития 

эмбриона, процессов имплантации (1-2 нед беременности) и образования плаценты (3-6 нед). В 

результате эмбриотоксического действия беременность не развивается или заканчивается 

самопроизвольным абортом, что чаще развивается при применении больших доз ЛС, 

проникающих через плаценту. Фетотоксическое действие связано с изменением функции 

органов и систем плода, а также обмена веществ в период с 9-й по 38-ю нед. Мутагенное 

действие связано со стойким повреждением зародышевой клетки в период эмбриогенеза и ее 

генетического аппарата (до 12 нед). Мутации могут проявляться в половых клетках, изменяя 

генотип потомства. Мутации в соматических клетках могут привести к развитию злокачественных 

образований (канцерогенное действие). 

жүктеу/скачать 5,77 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: