Фармакология

300 

 

Пирке. В основе аллергии лежит иммунная реакция организма, сопровождающаяся 

повреждением собственных тканей. Заболеваемость различными формами аллергии постоянно 

увеличивается. Вещества, способные вызвать состояние аллергии, называют аллергенами. 

Аллергенами являются в первую очередь чужеродные белки, но могут быть и вещества 

небелковой природы, в том числе низкомолекулярные соединения, например бром или йод. 

Аллергены могут поступать в организм из внешней среды (экзоаллергены) или вырабатываться в 

организме из белков (эндоаллергены или аутоаллергены). К экзоаллергенам относят 

растительные вещества (пыльца, плоды, листья, корни); вещества животного происхождения 

(волосы, перхоть, шерсть, пух); бытовые аллергены (домашняя пыль, моющие средства и др.); 

пищевые продукты (молоко, мясо, шоколад); лекарства (антибактериальные препараты, 

сульфаниламиды); промышленные аллергены (разные химические соединения) и бактериальные. 

Различают четыре типа аллергических реакций гиперчувствительности. 

Гиперчувствительность немедленного типа проявляется через 20-30 мин. 

•I тип - анафилактическая реакция, связанная с выработкой специфических антител, в результате 

могут развиваться анафилактический шок, поллиноз, сенная лихорадка, отек Квинке. 

• II тип - цитотоксическая реакция, обусловленная выработкой цитотоксических антител 

(например, развивается гемолитическая болезнь). 

• III тип - иммунокомплексная реакция, сопровождается отложением и чрезмерной циркуляцией 

иммунных комплексов (сывороточная болезнь). 

Гиперчувствительность замедленного типа возникает через 6-8 ч. 

• IV тип - лимфоидно-макрофагальная реакция, опосредованная клеточным звеном иммунитета; 

приводит к отторжению пересаженных органов и тканей, к аутоиммунным заболеваниям 

(контактный дерматит, системная красная волчанка, ревматизм и др.). 

В развитии реакций гиперчувствительности немедленного типа выделяют три последовательные 

стадии: иммунных реакций, пато-химических нарушений и патофизиологических нарушений. Для 

стадии иммунных реакций характерно накопление в организме специфических для данного 

аллергена антител. Стадия патохи-мических нарушений развивается при взаимодействии 

аллергена с антителом на поверхности тучных клеток, лейкоцитов или других 

иммунокомпетентных клеток. В кровь поступает большое количество биологически активных 

веществ: гистамин, кинины, медленно реагирующая субстанция анафилаксии, ацетилхолин, 

простагландины и др. Стадия патофизиологических изменений осуществляется в результате 

действия биологически активных веществ на клетки органов и тканей. Гистамин вызывает спазм 

бронхов и кишечника, повышая проницаемость стенок сосудов, обусловливает возникновение 

отеков и приводит к возникновению зуда и крапивницы. Медленно реагирующая субстанция 

анафилаксии вызывает стойкий бронхоспазм. Выделившиеся кинины (брадикинин, лимфокинин) 

генерируют болевой синдром, повышают сосудистую проницаемость, расширяют артериолы и 

сужают венулы. Ацетилхолин приводит к понижению артериального давления и брадикардии. 

Общими признаками аллергических заболеваний являются отек слизистых оболочек и 

подкожной жировой клетчатки, спазм гладкой мускулатуры внутренних органов (бронхов, 

кишечника и др.), покраснение и сыпь на коже. В тяжелых случаях развивается анафилактический 

шок. Анафилактический шок - тяжелая аллергическая реакция немедленного типа в ответ на 

парентеральное введение лекарственных средств (пенициллина

ρ

, витамина В

1

♠

 и др.), сывороток, 

белковых препаратов или на укусы насекомых. У больных резко падает артериальное давление, 

они теряют сознание, развивается острая сердечная недостаточность, острая дыхательная 

недостаточность (спазм бронхов, отек легкого, гортани), непроизвольное мочеиспускание, 

301 

 

высока вероятность летального исхода. При развитии анафилактического шока больным 

оказывают экстренные меры медицинской помощи (интенсивная терапия и реанимация): для 

повышения АД и снятия спазма бронхов вводят эпинефрин; при угнетении высвобождения 

цитокинов (ИЛ-1, ИЛ-2 и ИФН-γ) и медиаторов воспаления, продукции специфических антител, 

снижении отека, нормализации микроциркуляции, повышении АД - внутривенное введение 

глюкокортикоидов: гид-рокортизина гемисукцинат

♠

, преднизолона гемисукцинат

♠

, декса-

метазона в виде натриевой соли; вводят эуфиллин

♠

 для купирования бронхоспазма; 

блокирования Н

1

-гистаминовых рецепторов и прекращения действия гистамина достигают при 

парентеральном введении антигистаминовых средств: прометазина (дипразина

♠

, пипольфена

♠

), 

хлоропирамина (супрастина

♠

); при проявлении признаков сердечной недостаточности вводят 

коргликон

♠

. 

Выделяют специфические и неспецифические методы лечения аллергических болезней. Первые 

направлены на причину болезни, заключаются в прекращении контакта со специфическими 

аллергенами. По возможности понижают повышенную чувствительность организма с помощью 

специфической гипосенсибилизирующей терапии (гипосенсибилизация - понижение 

чувствительности) путем создания специфического антиаллергического иммунитета. Больному 

вводят малые дозы аллергена (лекарственные средства, вызывающие аллергические реакции), к 

которому постепенно развивается устойчивость. 

Неспецифическое лечение включает применение лекарственных средств, действующих на все 

три стадии развития аллергических реакций (рис. 22.1). В течение I и II стадий аллергических 

реакций могут быть применены препараты глюкокортикоидов. Они угнетают развитие стадии 

иммунных реакций, так как тормозят выработку в лимфоцитах антител. ГК стабилизируют 

оболочки клеток, на которых происходит взаимодействие аллергенов с антителами, и тем самым 

предупреждают их повреждение и освобождение в кровь ненормально больших количеств 

биологически активных веществ. ГК используют при тяжелом течении аллергических реакций, 

для борьбы с отеками слизистых оболочек и дыхательных путей. Однако ГК при длительном 

применении дают ряд тяжелых 

осложнений, поэтому их следует назначать только при неэффективности лечения другими 

препаратами или по жизненным показаниям. Антиаллергическими называют средства, 

применяемые для профилактики возникновения аллергических реакций и лечения 

аллергических заболеваний. 

302 

 

 

жүктеу/скачать 5,77 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: