Фарматека №1 — 2011 23 актуАльныЕ обзоРы



Pdf көрінісі
бет5/10
Дата10.10.2023
өлшемі0,62 Mb.
#184439
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10
5. Эндокринная патология. 
Гипо-
тиреоз, гиперпаратиреоз, недостаточ-
ность коры надпочечников сопро-
вождаются нарушением моторики 
кишечника, которое является след-
ствием прямого влияния гормонов этих 
желез, а также изменения выработки 
гастроинтестинальных гормонов.
6. Ослабление мускулатуры передней 
брюшной стенки, диафрагмы и тазового 
дна
происходит при грыжах, расхожде-
нии мышц передней брюшной стенки, 
истощении, длительном постельном 
режиме, гиподинамии.
7. Аноректальная патология.
Геморрой 
и трещины заднего прохода вызывают 
сильную боль и заставляют больного 
подавлять позыв на дефекацию, что 
сопровождается спазмом анального 
сфинктера, механически препятствую-
щим выходу каловых масс.
8. Некоторые медикаменты
могут в 
качестве побочных эффектов вызы-
вать нарушения моторной функции 
кишечника. К их числу относятся 
анестетики, миорелаксанты, противо-
судорожные средства, холинолитики, 
опиаты, диуретики, блокаторы каль-
циевых каналов, никотиновая кислота. 
Механизмы воздействия этих медика-
ментов различны – преимуществен-
но это влияние на нервный аппарат 
кишки и электролитный обмен.
Патогенез
В развитии запора могут иметь зна-
чение два механизма: уменьшение 
пропульсивной активности с замедле-
нием транзита по всей толстой кишке 
(гипотонические запоры) и нарушение 
продвижения содержимого по ректо-
сигмоидному отделу кишки (гиперто-
нические запоры). При этом нарушены 
соотношения между пропульсивной и 
ретроградной моторикой.
Задержка стула приводит к его уплот-
нению, вызывающему боль при дефе-
кации, которая заставляет рефлектор-
но задерживать стул. Систематические 
задержки ведут к расширению дис-
тальных отделов кишки и снижению 
рецепторной чувствительности. Это 
еще более урежает дефекации и в итоге 
замыкает порочный круг. Поэтому хро-
нические запоры имеют прогрессирую-
щее течение [5]. При упорных запорах 
на фоне перерастяжения кишки может 
снижаться тонус анального сфинкте-
ра и появляться симптом каломазания 
(жидкое содержимое обтекает плотные 
каловые массы и самопроизвольно, 
без пропульсивных движений кишки 
выделяется через расслабленный 
анальный сфинктер). Сначала этот 
симптом появляется эпизодически, 
но по мере прогрессирования запоров 
имеет тенденцию к нарастанию.
При упорных запорах всегда разви-
вается дисбиоз кишечника, который 
может усиливать клиническую сим-
птоматику.




Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет