Федеральное государственное бюджетное научное учреждение


Ультразвуковое исследование



Pdf көрінісі
бет50/67
Дата22.04.2022
өлшемі5,51 Mb.
#140481
1   ...   46   47   48   49   50   51   52   53   ...   67
Байланысты:
Reanimation A5

Ультразвуковое исследование
позволяет диагностировать обратимые причины ВОК (гиповоле-
мия, тампонада сердца, напряженный пневмоторакс и т.д.)
• 
Церебральная оксиметрия
позволяет неинвазивно оценивать региональную сатурацию гемогло-
бина в сосудах головного мозга (rSO
2
). Данных по использованию этого метода при СЛР пока что 
недостаточно.
• 
Забор анализов крови
для оценки нарушений кислотно-основного состояния, выявления метабо-
лических нарушений, гипо-/гиперкалиемии, интокскации и др.
Лечение жизнеугрожающих тахи- и брадиаритмий 
(приложения 4, 5)
Корректное выявление и лечение аритмий у больных в критических состояниях может предупредить 
развитие ВОК или ее рецидив после успешной первичной реанимации. Первичная оценка и лечение 
пациента с аритмиями должны следовать принципу ABCDE. Оценка и лечение всех аритмий сводится к 
двум факторам: состояние пациента (стабильное/нестабильное) и природа аритмии. Действие антиарит-
мических препаратов развивается медленнее, и они менее надёжны, чем электрическая кардиоверсия, 


34
конвертирующая тахикардию в синусовый ритм; таким образом, лекарства следует оставить для лече-
ния стабильных пациентов без жизнеугрожающих симптомов, а электрическая кардиоверсия обычно 
бывает предпочтительной методикой лечения нестабильных пациентов с тревожными симптомами. 
Наличие или отсутствие неблагоприятных признаков и симптомов будет определять алгоритм лечения 
для большинства аритмий. Ниже перечислены неблагоприятные признаки/симптомы, характерные для 
нестабильных пациентов, вследствие развития аритмии.
1. Бледные кожные покровы, холодный липкий пот, нарушения сознания, гипотензия (систолическое 
АД менее 90 мм рт. ст.).
2. Обморок – потеря сознания вследствие снижения мозгового кровотока.
3. Сердечная недостаточность – аритмии снижают коронарный кровоток и, как следствие, производи-
тельность миокарда. В острых ситуациях она может манифестировать отёком лёгких и/или повыше-
нием давления в яремных венах, увеличением печени.
4. Ишемия миокарда – развивается из-за того, что потребность миокарда в кислороде начинает пре-
вышать его доставку. Ишемия миокарда может проявляться болью за грудиной или может протекать 
без боли, обнаруживаясь как случайная находка на ЭКГ (безболевая ишемия миокарда). Наличие 
ишемии миокарда особенно важно, если у пациента есть сопутствующая патология коронарных арте-
рий или болезни структур сердца, поскольку может вызвать угрожающие жизни осложнения, вплоть 
до остановки сердца.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   46   47   48   49   50   51   52   53   ...   67




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет