Фгбоу во донгму минздрава России
Данные объективного исследования
жүктеу/скачать 29,54 Kb.
|
история болезни
- Бұл бет үшін навигация:
- Неврологический статус
- Высшие корковые функции
- Черепные нервы
| Данные объективного исследования
Общесоматическое исследование Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное, положение в постели активное. Кожа теплая, влажная, тургор cохранен. Слизистая рта, конъюнктивы розового цвета. Периферические лимфоузлы не увеличены. Над- подключичные, локтевые, подмышечные, паховые лимфоузлы не пальпируются. Поведение обычное, на вопросы отвечает адекватно, легко вступает в контакт.. Наличие рубцов, дефектов области головы не наблюдается. Движения в суставах сохранены. В лёгких дыхание везикулярное, хрипов нет. Деятельность сердца ритмичная, тоны приглушены. АД=120/60 мм.рт.ст., пульс-70. Живот мягкий, безболезненный. Неврологический статус Сознание больной ясное. Навязчивых идей, аффектов, особенностей поведения нет. Полностью ориентирован в пространстве и во времени, речь не заторможена, легкая дизартикуляция. На внешние раздражители реагирует адекватно. Менингиальные симптомы отсутствуют. На головную боль, характерную для внутричерепной гипертензии не жалуется. Нистагм не выявлен. Язык по средней линии. Фонация, глотание не нарушено. Мягкое нёбо при фонации подвижно. Симптомов орального автоматизма нет. Активные движения в конечностях сохранены. Мышечная в верхних конечностях нормальная. Мышечный тонус обоих руках нормальный. Проба Барре отрицательная. Сухожильные рефлексы с бицепса живые, D=S, карпо-радиальные живые, S=D. Коленные рефлексы снижены на обеих ногах. Ахилловы снижены, особенно левый. Мышечно-суставное чувство выражено нормально. Поверхностная чувствительность сохранена. Высшие корковые функции Сознание ясное, во времени и месте ориентирована, с окружающими контактирует. Бредовых идей, галлюцинаций, навязчивых состояний отрицает. В данный момент соответствует интеллекту своего возраст. Адекватно оценивает свое состояние, конкретно отвечает на поставленные вопросы, уверенно повторяет сложные фразы. Легкая дизартикуляция. В позе Ромберга устойчив. С закрытыми глазами определяет предметы правильно. Пальце-носовая и коленно-пяточная пробы выполнил. Черепные нервы I пара - n.olfactorius Обоняние не нарушено, обонятельных галлюцинаций нет. II пара - n. opticus: vis 1.0/1.0, поля зрения III,IV,VI пара - n. Oculomоtorius, n.trochlearis, n.abducens: глаза симметричны, правильной формы, птоза нет. Зрачки одинаковы, нормальной величины. Реакция зрачка на свет, как прямая, так и содружественная, сохранена. Движения глазных яблок не нарушены. Нистагма нет. V пара - n.trigeminus:. Нижнечелюстной, роговичный, надбровные рефлексы присутствуют. Болевая, тактильная, температурная чувствительность сохранена. VII пара - n. facialis: лицо симметрично носогубные складки одинаковы. Свободно поднимает брови, смыкает веки, при обнажении зубов лицо симметрично. Слезотечение, сухости во рту нет. VIII пара - n.Vestibulocochleаris: острота слуха на шепотную и разговорную речь сохранена. Головокружение и нистагм, атаксии не наблюдается. IX, X пары - n.glossopfaringeus, n.vagus: подвижность мягкого неба сохранена. Глотание и фонация не нарушены. Небные и глоточные рефлексы сохранены. Вкусовая чувствительность в норме. XI пара - n. Accesorius: контуры трацепивидной, кивательной мышц без изменений. Вытянутые в сторону руки поднимает выше горизонтального уровня. Поднятие надплечий, поворот головы в сторону, отведение лопаток выполняет в полном объеме слева. XII пара - n.hypoglossus: внешний вид языка нормален, атрофий, мышечных подергиваний нет. Язык выдвигает по средней линии, обе половины языка симметричны. жүктеу/скачать 29,54 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|