Фгбоу во сибгму минздрава России снк нейрохирургии Спинальная нейрохирургия. Грыжи поясничного отдела позвоночника

Староста СНК: Кокорин А.С. 5ПФ

vk.com/ssmu_neurosurgery

• В настоящее время по данным ВОЗ 80-83% взрослого населения Земли страдают от периодических болей в пояснично-крестцовом отдела позвоночника.
• При этом более 2% населения нуждаются в хирургических вмешательствах по поводу грыжи межпозвонковых дисков (данные ВОЗ 2014 г.).
• Грыжа межпозвонкового диска является наиболее частой (более 80%) причиной поясничной радикулопатии.

Первичная оценка пациента

• Примерно у 85% специфический диагноз поставить не удается. В течение 1 мес .улучшение у 90% больных.
• Диагностика направлена на выявление «красных флажков».

«Красные флажки» поясничной боли

• Злокачественное образование/инфекция:

А) Возраст>50 или <20 лет;

Б) ЗНО в анамнезе;

В) Необъяснимое ↓ массы тела;

Г) ↓ иммунитета;

Д) лихорадка, потрясающий озноб, мочевая инфекция, употребление в/в наркотиков;

Е) отсутствие облегчения боли в покое.

«Красные флажки» поясничной боли

2. Травма позвоночника:

А) Непосредственное указание на травму в анамнезе;

Б) длительное применение стероидов;

В) возраст >70 лет.

«Красные флажки» поясничной боли

3. Синдром конского хвоста (СКХ):

А) Острая задержка мочи или недержание мочи за счет переполнения;

Б) недержание стула или атония анального сфинктера;

В) анестезия седельной области;

Г) общая/прогрессирующая слабость нижних конечностей.

Тактика

• Нехирургическое лечение в большинстве случаев (75%) дает положительный эффект. Однако, если в течении длительного времени (> 4 недель) симптоматика сохраняется, а также, в случае формирования неврологических нарушений - пациент нуждается в дополнительных методах диагностики и хирургической операции.

жүктеу/скачать 2,35 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: