Фгбоу во вгму им. Н. Н. Бурденко Минздрава России Научно-инновационное управление
жүктеу/скачать 298,21 Kb.
|
07 ФОС Фармакология, клиническая фармакология 2
| СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2
Компетенции: ОПК-5, ПК-4 Пациент М., 40 лет, находится на стационарном лечении с диагнозом: Острый гангренозный аппендицит, перфорация, перитонит. МКБ, двусторонняя каликоэктазия, ХПН II. В связи с подозрением на резистентную микрофлору решено назначить антибактериальный препарат группы карбапенемов – имипенем (тиенам) по 0,5 г 3 р/сут. Лабораторные показатели крови: АСАТ 35 ед/л, АЛАТ 29 ед/л, глюкоза 5,1 ммоль/л, креатинин 316 мкмоль/л (норма 62-110 мкмоль/л у мужчин). Из инструкции к имипенему/циластатину (grls.rosminzdrav.ru) препарат выводится почками на 70%, режим дозирования зависит от тяжести инфекционного процесса, состояния выделительной функции почек, массы тела пациента. В инструкции представлена таблица по изменению режима дозирования препарата в зависимости от клиренса креатинина. При снижении массы тела < 70 кг, необходимо дальнейшее пропорциональное уменьшение дозы.
Вопросы: 1. Оцените правильность режима дозирования антибактериального препарата, для чего проведите расчет клиренса креатинина по формуле Кокрофта и Голта (вес 78 кг, рост 180 см, ИМТ=24 кг/м2) 2. Предложите коррекцию режима дозирования антимикробной терапии Эталон ответа: 1. Рассчет клиренса креатинина по формуле Кокрофта и Голта 88 х (140-возраст, годы) х масса тела, кг
72 х креатинин, мкмоль/л У пациента 88 х (140 – 40 лет) х78 кг КК =--------------------------------------- = 30,16 мл/мин 72 х 316 мкмоль/л 2. Режим дозирования препарата «тиенам» (имипенем/циластатин), учитывая состояние выделительной функции почек (КК=30,16 мл/мин), требует уменьшения дозы препарата по 500 мг через 8 час (1,5 г в день). жүктеу/скачать 298,21 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
| |||||||||||||||||||||||||||