Фгбоу во вгму им. Н. Н. Бурденко Минздрава России Научно-инновационное управление
жүктеу/скачать 298,21 Kb.
|
07 ФОС Фармакология, клиническая фармакология 2
| СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 6
Компетенции: ОПК-5, ПК-4 Пациент Г., 75 лет, 75 кг, находится на стационарном лечении с диагнозом: Внебольничная двухсторонняя нижнедолевая пневмония. ИБС, стенокардия напряжения ФК II. ХСН IIБ. Хр. пиелонефрит, латентное течение. ХПН II. Лабораторные показатели крови: АСАТ 24 ед/л, АЛАТ 26 ед/л, глюкоза 5,6 ммоль/л, креатинин 350 мкмоль/л, общий белок 40 г/л. Больному назначен левофлоксацин 100 мл (500 мг) в/в капельно 2 р/сут. Из инструкции к левофлоксацину (grls.rosminzdrav.ru) - левофлоксацин выводится из организма преимущественно почками 70-87%. Рекомендуемый режим дозирования при сохраненной функции почек (КК>50 мл/мин) по 500 мг 2 раза в сутки. У пациентов со снижением выделительной функции почек (20-50 мл/мин) первоначальная доза внутривенно капельно 500 мг, затем по 250 мг каждые 24 час. Вопросы: Проведите расчет клиренса креатинина по формуле Кокрофта и Голта Предложите коррекцию режима дозирования левофлоксацина. Укажите потенциальные побочные эффекты фармакотерапии. Эталон ответа: Рассчет клиренса креатинина по формуле Кокрофта и Голта 88 х (140-возраст, годы) х масса тела, кг КК = ---------------------------------------------------------------- 72 х креатинин, мкмоль/л У пациента 88 х (140 – 75 лет) х 75 кг КК =------------------------------------ = 17,02 мл/мин 72 х 350 мкмоль/л 2.У пациента со снижением выделительной функции почек (17 мл/мин) первоначальная доза внутривенно по 250 мг каждые 24 час. 3.Потенциальные побочные эффекты левофлоксацина: нефротоксичность (кристалурия, гематурия, интерстициальный нефрит), гепатотоксичность, удлинение QT на ЭКГ, лейкопения, псевдомембранозный колит, тендинит, фотосенсибилизация, аллергические реакции. жүктеу/скачать 298,21 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|