Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине
жүктеу/скачать 226,15 Kb.
|
Metod Kardiologiya Lechebnaya fizkul'tura i sportivnaya medicina-003
| Задача 6
Больная Ч., 76 лет, предъявляет жалобы па одышку смешанного характера в покое, усиливающуюся при движении и в горизонтальном положении, отеки нижних конечностей, перебои в работе сердца. Одышка при физической нагрузке и отеки на ногах впервые появились 5 лет назад. Периодически больная принимала диуретики и сердечные гликозиды, после чего одышка и отеки уменьшались. Ухудшение самочувствия в течение 2 месяцев, когда появились вышеописанные жалобы. Объективно: состояние средней тяжести. Акроцианоз. ЧД - 26 в мин. Отеки голеней. Дыхание везикулярное, в нижних отделах с обеих сторон - влажные незвучные мелкопузырчатые хрипы. Левая граница относительной сердечной тупости - на 1,5 см кнаружи от срединно-ключичной линии. Тоны сердца аритмичные, глухие, акцент 2-го тона на аорте. ЧСС 96 в мин. Пульс 84 в мин., пульсовые волны разного наполнения. АД - 140/90 мм рт. ст. Печень на 3 см выступает из-под края реберной дуги. Задания: Сформулируйте предварительный диагноз. Составьте план обследования. Составьте план лечения с указанием препаратов. Ответ Диагноз: ИБС. Постоянная фибрилляция предсердий, тахисистолическая форма. СН II Б ст., ФК IV. План обследования: Общий анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ. Биохимическое исследование крови: общий холестерин, триглицериды, глюкоза, электролиты (калий, натрий). ЭХОКГ. Схема лечения. Фуросемид внутрь по 40 80 мг утром 3 раза в неделю ( учет количества принятой жидкости и диуреза). Энап внутрь по 2,5 мг 2 раза в день. Дигоксин по 0,25 мг внутрь 2 раза в день с последующем подбором поддерживающей дозы ( под контролем ЧСС, АД, ЭКГ). Метопролол (беталок, спесикор, эгилок) внутрь по 50 мг 2 раза в день. Аспирин внутрь 125 мг/сут после еды. Задача 7 Больной А., 45 лет, на работе внезапно потерял сознание. Сотрудники вызвали бригаду скорой помощи. Объективно: сознание отсутствует, резкая бледность, цианоз кожи, зрачки расширены, реакции на свет нет. Дыхательные движения единичные. Тоны сердца не выслушиваются, пульс и АД не определяются. ЭКГ: частые (200-500 в мин.) беспорядочные волны, отличающиеся друг от друга по форме и амплитуде. жүктеу/скачать 226,15 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|