3. Хронический фиброзно-инвазивный тироидит Риделя (синоним: струма Риделя) является самым редким из хронических тироидитов. Фиброз не только охватывает всю железу, но и распространяется на соседние структуры шеи, а нередко это сочетается с фиброзом языка и околоушных слюнных желез, средостения и ретробульбарным и ретроперитонеальным фиброзом. Тироидит Риделя, видимо, является элементом в структуре системного иммунопатологического расстройства соединительной ткани. Чаще болеют пожилые женщины. Железа приобретает каменную плотность и неподвижна при пальпации относительно соседних тканей. Пока сохраняются остатки тироцитов, состояние больной может быть компенсированным эутироидным. Как результат атрофии тироцитов развивается гипотироз. В механизмах болезни предполагается участие гиперчувствиетельность немедленного и замедленного типа.
У больных отмечается смешанная нейтрофильно-мононуклеарная инфильтрация железы, в крови регистрируются различные антитироидные аутоантитела, в железе – васкулит. Вероятно, большое значение имеет выработка цитокинов, содействующих фиброгенезу – тромбоцитарного фактора 4, фактора роста фибробластов и т.п. Струма Риделя может вызвать стридор, сдавливая трахею.
