Гематологогия
жүктеу/скачать 35,96 Kb.
|
ЗАДАЧИ
госы педиатрия
| Задача № 4.
Ребенок 13 лет поступил в онкогематологическое отделение в связи с ухудшением состояния, повышением температуры, увеличение шейной группы лимфоузлов. Диагноз: лимфогранулематоз, II Б ст. выставлен 3 года назад. Проведѐн курс химиолучевой терапии. При поступлении состояние тяжелое, негативен, от госпитализации отказывается. В кон- такт вступать не желает. Деонтологическая тактика в отношении ребенка. Какой диагноз можно предположить у мальчика? Какова тактика обследования? От чего зависит выбор терапии? Какие изменения в анализах крови характерны для этого заболевания? Задача № 5. Девочку 8 лет беспокоят общая слабость, постоянно повышенная температура до 37-37,50С, ощущение тяжести в левом подреберье. Объективно: шейные и подмышечные лимфоузлы увеличены слева незначительно, безболезненные, кожа над ними не изменена, движения в плечевом суставе не ограничены. Селезенка + 4 см из под реберной дуги, плотная, при пальпации умеренно болезненная. Печень: правая доля не увеличена, левая +1 см, при пальпации безболезненна, край ровный. О каком заболевании в данном случае можно думать? Какие обследования необходимо провести для установления диагноза? Опишите характерные признаки л/узлов при этом заболевании. Возможно ли проведение пункционной биопсии для верификации диагноза? Что лежит в основе клинической классификации лимфомы Ходжкина? Задача № 6. К участковому врачу обратилась девочка 10 лет с жалобами на повышение температуры до 38,50С, боль и появление опухолевидного образования в правой подмышечной области. Из анамнеза: 2 дня назад девочка играла с котѐнком и он оцарапал ей руку. При осмотре: в правой подмышечной области пальпируется плотно-эластичный, болезненный л/узел размером около 2 см, кожа над ним гиперемирована. Остальные л/узлы не увеличены. По органам - без особенностей. В ан. крови: Hв125 г/л, лейк. 16,0х109/л, эр 3,8х1012/л, тромб. 224х109/л, СОЭ 34 мм/час. О каком заболевании идѐт речь? С какими заболеваниями следует проводить диф. диагноз? Какая локализация л/узлов настораживает в плане злокачественного процесса? Тактика ведения пациента? Что явилось причиной заболевания у ребѐнка? жүктеу/скачать 35,96 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|