Методы и время родоразрешения при тяжёлых формах гемолитической болезни плода Время и метод родоразрешения при ГБП определяются инди-
видуально в каждом случае с учётом возможностей акушерской и
неонатальной служб конкретного родовспомогательного учреждения.
Родоразрешение у пациенток с резус-конфликтом целесообразно про-
водить только в учреждениях 3-го уровня.
Учитывая неблагоприятную внутриутробную среду и негативное
воздействие материнских антител на плод, родоразрешение при ГБП
производится начиная с 33-й недели гестации. При отсутствии родовой
деятельности после достижения «зрелости» шейки матки путём введения
препидил-геля выполняется вскрытие плодного пузыря (амниотомия) и
родовозбуждение. Ведение беременности и родов при ГБП, особенно
при тяжёлых формах, а также лечение недоношенных новорождённых,
страдающих ГБН, требует весьма существенных затрат и проведения
сложных и дорогостоящих процедур. К таким процедурам можно от-
нести лапароцентез (рис. 11).
Рис. 11. Лапароцентез при отёчной форме ГБП.
Заимствовано из: Резус-сенсибилизация. Гемолитическая болезнь плода: диагностика,
лечение, профилактика. Пути снижения младенческой заболеваемости и смертности /
под ред. Г.М. Савельевой. Москва, 2019.
36
Гемолитическая болезнь плода и новорождённого
Кесарево сечение, вне зависимости от подготовленности родовых
путей, положения плода и сопутствующей патологии, должно быть вы-
полнено:
• при отёчной форме ГБП,
• при тяжёлом течении желтушной формы ГБП,
• всем пациенткам, перенёсшим ВПК.
