Гемолитическая болезнь плода и новорождённого: диагностика, лечение, профилактика
жүктеу/скачать 2,96 Mb. Pdf көрінісі
|
ГБН
| Методы и время родоразрешения
при тяжёлых формах гемолитической болезни плода Время и метод родоразрешения при ГБП определяются инди- видуально в каждом случае с учётом возможностей акушерской и неонатальной служб конкретного родовспомогательного учреждения. Родоразрешение у пациенток с резус-конфликтом целесообразно про- водить только в учреждениях 3-го уровня. Учитывая неблагоприятную внутриутробную среду и негативное воздействие материнских антител на плод, родоразрешение при ГБП производится начиная с 33-й недели гестации. При отсутствии родовой деятельности после достижения «зрелости» шейки матки путём введения препидил-геля выполняется вскрытие плодного пузыря (амниотомия) и родовозбуждение. Ведение беременности и родов при ГБП, особенно при тяжёлых формах, а также лечение недоношенных новорождённых, страдающих ГБН, требует весьма существенных затрат и проведения сложных и дорогостоящих процедур. К таким процедурам можно от- нести лапароцентез (рис. 11). Рис. 11. Лапароцентез при отёчной форме ГБП. Заимствовано из: Резус-сенсибилизация. Гемолитическая болезнь плода: диагностика, лечение, профилактика. Пути снижения младенческой заболеваемости и смертности / под ред. Г.М. Савельевой. Москва, 2019. 36 Гемолитическая болезнь плода и новорождённого Кесарево сечение, вне зависимости от подготовленности родовых путей, положения плода и сопутствующей патологии, должно быть вы- полнено: • при отёчной форме ГБП, • при тяжёлом течении желтушной формы ГБП, • всем пациенткам, перенёсшим ВПК. |