Гестационный сахарный диабет


Клинические рекомендации МДФ: гликированный гемоглобин



бет6/6
Дата20.05.2022
өлшемі1,98 Mb.
#144214
1   2   3   4   5   6
Байланысты:
1 срс
«Аурухана ішілік ж палы ауру» т сінігіні аны тамасы, пайда бол

Клинические рекомендации МДФ: гликированный гемоглобин

  • Для беременных женщин с диабетом целевой уровень гликированного гемоглобина составляет 6,0% и менее
  • http://www.idf.org/globl-guideline-pregnancy-and-diabetes
  • HbA1c
  • < 6,0%

Целевые значения гликемии (цельная капиллярная кровь, ммоль/л)

  • 5 международная рабочая группа по диабету и беременности
  • NICE
  • (Великобритания)
  • СDA
  • (Канадская Диабетич. Ассоциация)
  • Натощак
  • 5.0-5.5
  • 3.5-5.9
  • 3.8-5.2
  • Менее 7.8
  • Менее 7.8
  • 5.5-7.7
  • Менее 6.7–7.1
  • ---
  • 5.0-6.6
  • http://www.idf.org/global-guideline-pregnancy-and-diabetes

Целевые значения гликемии (ммоль/л)

  • АСМП-СД 2009, РФ
  • АDA (США, 2010)
  • Натощак
  • До 6,1
  • 3.3-5.4
  • Через 1 час после еды
  • --
  • 5.4-7.1
  • (постпрандиальный пик)
  • Через 2 часа после еды
  • Менее 7,8
  • АСМП-СД под ред. Дедова И.И., Шестаковой М.В.4-й выпуск, Москва, 2009
  • Цельная кап. кровь
  • Глюкоза плазмы
  • ADA Standards of Medical Care in Diabetes — 2010 DIABETES CARE, VOLUME 33, SUPPLEMENT 1, JANUARY 2010

Измерение ацетона в моче

  • АСМП-СД под ред. Дедова И.И., Шестаковой М.В.4-й выпуск, Москва, 2009

Особенности инсулинотерапии

  • В 1 триместре наблюдается снижение потребности в первые 6-7 недель;
  • После 10 недели потребность медленно увеличивается;
  • Суточная потребность в инсулине во второй половине беременности может резко увеличиваться в сравнении с исходной потребностью до беременности;
  • За 1-2 недели до родов потребность несколько снижается.
  • После родов наблюдается снижение потребности до 30-50%!
  • Легкие гипогликемии не обладают тератогенным действием.
  • Тяжелых гипогликемий следует избегать, что особенно в 1 триместре

Мониторинг глазного дна

  • Состояние глазного дна следует оценивать при планировании беременности;
  • Затем – в каждом триместре беременности;
  • При развитии пролиферативной ДР или ухудшении препролиф. ДР – незамедлительная ЛКС
  • http://www.idf.org/global-guideline-pregnancy-and-diabetes

Клинический мониторинг

  • Мониторинг каждые 4 недели:
  • анализ мочи по Нечипоренко,
  • бактериоурограмма,
  • суточная моча на протеинурию;
  • Каждые 2 недели: АД, масса тела, общий анализ мочи (до 34 недель, далее еженедельно)
  • Каждые 3 месяца: гликированный гемоглобин, б/х анализ крови, осмотр глазного дна.
  • АСМП-СД под ред. Дедова И.И., Шестаковой М.В.4-й выпуск, Москва, 2009


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6




©engime.org 2022
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет