Гестационный сахарный диабет

Клинические рекомендации МДФ: гликированный гемоглобин

1 2 3 4 5 6

Для беременных женщин с диабетом целевой уровень гликированного гемоглобина составляет 6,0% и менее

	5 международная рабочая группа по диабету и беременности	NICE (Великобритания)	СDA (Канадская Диабетич. Ассоциация)
Натощак	5.0-5.5	3.5-5.9	3.8-5.2
Через 1 час после еды	Менее 7.8	Менее 7.8	5.5-7.7
Через 2 часа после еды	Менее 6.7–7.1	---	5.0-6.6

ADA Standards of Medical Care in Diabetes — 2010 DIABETES CARE, VOLUME 33, SUPPLEMENT 1, JANUARY 2010

Рекомендуется регулярный контроль ацетонурии, особенно при раннем гестозе и после 28-30 недели беременности (повышение потребности в инсулине и риска ДКА)

В 1 триместре наблюдается снижение потребности в первые 6-7 недель;
После 10 недели потребность медленно увеличивается;
Суточная потребность в инсулине во второй половине беременности может резко увеличиваться в сравнении с исходной потребностью до беременности;
За 1-2 недели до родов потребность несколько снижается.
После родов наблюдается снижение потребности до 30-50%!
Легкие гипогликемии не обладают тератогенным действием.
Тяжелых гипогликемий следует избегать, что особенно в 1 триместре

Состояние глазного дна следует оценивать при планировании беременности;
Затем – в каждом триместре беременности;
При развитии пролиферативной ДР или ухудшении препролиф. ДР – незамедлительная ЛКС

Мониторинг каждые 4 недели:
анализ мочи по Нечипоренко,
бактериоурограмма,
суточная моча на протеинурию;
Каждые 2 недели: АД, масса тела, общий анализ мочи (до 34 недель, далее еженедельно)
Каждые 3 месяца: гликированный гемоглобин, б/х анализ крови, осмотр глазного дна.

Достарыңызбен бөлісу:

1 2 3 4 5 6