«Гипертонические расстройства при беременности. Преэклампсия. Эклампсия»



бет4/7
Дата19.05.2022
өлшемі34,42 Kb.
#144122
түріЛекция
1   2   3   4   5   6   7
Байланысты:
Лекция 7

Осложнения тяжелой преэклампсии, определяющие максимальный неблагоприятный исход:
- Нарушение функции ЦНС в результате кровоизлияния в мозг;
- Нарушение дыхательной функции в результате ОРДС, отека легких, пневмония;
- Нарушение функции печени: HELLP-синдром, некроз, подкапсульная гематома;
- Все формы синдрома ДВС (явный или неявный);
- Острая почечная недостаточность;
- Отслойка плаценты, геморрагический шок;
- Отслойка сетчатки.
Эклампсия - развитие судорожного приступа или серии судорожных приступов у беременной женщины с клиникой преэклампсии при отсутствии других причин (опухоль, эпилепсия, инсульт и т.д.). Эклампсия развивается на фоне преэклампсии любой степени тяжести, а не является проявлением максимальной тяжести преэклампсии. В 30% случаев эклампсия развивается внезапно без предвестников. Основными предвестниками эклампсии являются головная боль, артериальная гипертензия и судорожная готовность.
Угроза развития эклампсии: появление неврологической симптоматики,нарастание головной боли, нарушения зрения, боли в эпигастрии и в правом подреберье, периодически наступающий цианоз лица, парестезии нижних конечностей, боли в животе и нижних конечностях без четкой локализации, небольшие подергивания, преимущественно лицевой мускулатуры, одышка, возбужденное состояние или, наоборот, сонливость, затрудненное носовое дыхание, покашливание, сухой кашель, слюнотечение,
Методы обследования беременной с поздним гестозом:
- уровень протеинурии;
- уровень гемоглобина, количество эритроцитов, гематокрит, количество тромбоцитов, исключение внутрисосудистого гемолиза эритроцитов;
- общий белок, мочевина, креатинин, билирубин, глюкоза крови, активность АЛТ, АСТ; щелочной фосфатазы крови, гаммаглутаматтрансферазы (ГГТП);
- УЗИ (исключение критического состояния плода, плацентарной апоплексии), допплнрометрия;
- КТГ (постоянный мониторинг);
- неинвазивный мониторинг у женщины (АД, ЧСС, ЧДД, диурез).
- коагулограмма и тромбоэластограмма (при технической возможности на III уровне);
- уровень альбумина плазмы;
- кислотно-основное состояние и газы крови;
- транскраниальная допплерометрия сосудов головного мозга (при технической возможности на III уровне).
Показания для проведения компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии головного мозга:
- Судорожный приступ, зафиксированный ранее 20-й недели беременности или в первые двое суток после родов.
- Эклампсия, резистентная к терапии магния сульфатом при наличии грубой очаговой неврологической симптоматики (гемипарез, кома, сохраняющаяся после отмены седативной терапии в течение 24 ч)


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7




©engime.org 2022
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет