Гипотиреоз Кодирование по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем: Е03. 1


Этиология и патогенез или состояния (группы заболеваний или состояний)



Pdf көрінісі
бет3/25
Дата04.11.2023
өлшемі0,96 Mb.
#189785
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   25
Байланысты:
гипотиреоз

1.2 Этиология и патогенез или состояния (группы заболеваний или состояний)
 
По патогенезу гипотиреоз может быть первичным (вследствие патологии самой 
ЩЖ) или вторичными (вследствие дефицита ТТГ). Более 99% всех случаев гипотиреоза у 
взрослых приходится на первичный приобретенный гипотиреоз. Наиболее часто 
гипотиреоз развивается вследствие хронического аутоиммунного тиреоидита, а также 
после медицинских манипуляций (ятрогенный ) - послеоперационный или в исходе 
терапии 
131
I. После тиреоидэктомии гипотиреоз носит стойкий необратимый характер. 
При деструктивных тиреоидитах (послеродовый, подострый, «молчащий») может 
развиться транзиторный гипотиреоз, который самолимитируется в процессе естественного 
течения заболевания [
1,2
].
Хронический аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото, лимфоцитарный 
тиреоидит, АИТ) – хроническое воспалительное заболевание ЩЖ аутоиммунного генеза, 
при котором в результате прогрессирующей лимфоидной инфильтрации происходит 
постепенная деструкция паренхимы ЩЖ с возможным исходом в первичный гипотиреоз. 
На протяжении длительного времени, иногда на протяжении всей жизни, у пациентов 
сохраняется эутиреоз. В случае постепенного прогрессирования процесса и усиления 
лимфоцитарной инфильтрации ЩЖ и деструкции ее фолликулярного эпителия 
постепенно снижается синтез тиреоидных гормонов. В результате повышается уровень 
ТТГ, приводящий к гиперстимуляции ЩЖ. За счет этой гиперстимуляции на протяжении 
неопределенного времени может сохраняться продукция Т4 на нормальном уровне – фаза 



субклинического 
гипотиреоза. 
При 
дальнейшем 
разрушении 
ЩЖ 
число 
функционирующих тиреоцитов снижается ниже критического уровня, концентрация Т4 в 
крови также снижается (фаза явного гипотиреоза) [
3
].
У взрослых крайне редко встречается вторичный гипотиреоз, основными 
причинами которого являются опухоли гипоталамо-гипофизарной области, а также 
состояния после оперативного и лучевого воздействия на гипоталамо-гипофизарную 
область.


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   25




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет