Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины основы доказательной
жүктеу/скачать 1,39 Mb. Pdf көрінісі
|
osnmed
- Бұл бет үшін навигация:
- 4.2. Когортные исследования
| ОСНОВЫ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ
обследованию. Таким образом, для обследования была сформирована пред- ставительная выборка из населения России, включающая 7400 домохозяйств (семей), соответствующая генеральной совокупности. Еще одна важная характеристика одномоментного исследования – отклик на обследование. Известно, что население неодинаково участвует в обследо- вании. Часто первыми приходят более больные люди, или напротив, здоровые, но более озабоченные своим здоровьем. Для того чтобы не было смещения при отборе участников исследования, необходимо, чтобы были обследованы не менее 70% от сформированной выборки. Например, отклик в RLMS соста- вил 87,8%. Учитывая правильность выборки и высокий отклик, полученные данные можно экстраполировать на все население страны. Иными словами, исследование обладает высокой обобщаемостью. 4.2. Когортные исследования Вместо измерения вклада в уже существующее заболевание (или его от- сутствие), как это делается в одномоментном исследовании, когортные ис- следования изучают вклад факторов в развитие или прогрессирование забо- левания. Когорта – римский термин для группы солдат, которые марширова- ли вместе. В клиническом исследовании когорта – это группа обследуемых, прослеженных в течение времени. В когортном исследовании исследователь выбирает или формирует выборку пациентов (обследуемых), а также изме- ряет показатели (переменные, факторы) у каждого обследуемого, например физическая активность, которые могут повлиять на исходы. Когда когорта формируется для изучения, в основном, одного заболева- ния (или фактора риска), исследователи часто исключают людей, которые уже имеют событие (и это называется inception cohort). При исключении лиц, о которых известно, что они имеют уже интересующий исход (в данном слу- чае, заболевание или фактор риска), исследователь уверен, что переменные, которые измеряются в начале исследования, не влияют на исходы. Однако не- которые состояния могут присутствовать и продуцировать симптомы до пос- тановки диагноза. Потенциальные проблемы, связанные с тем, что некий фактор может влиять на возникновение события, например питание, могут быть минимизированы двумя путями. Во-первых, при скрининге должны быть использованы чувствительные тесты и исключены потенциальные обследу- емые с субклиническими формами интересующей болезни. Во-вторых – ис- следователь может увеличить временные рамки, спрашивая на скрининге о прошлых привычках питания или увеличивая длительность наблюдения так, чтобы период от измерения фактора риска до возникновения события был дольше, чем преклиническая фаза болезни. жүктеу/скачать 1,39 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|