1 степень – зуб смещается в вестибуло-оральном направлении;
2 степень – зуб смещается в вестибуло-оральном и мезио-дистальном направлениях;
3 степень – присоединяется смещение в вертикальном направлении;
4 степень – зуб подвижен во всех направлениях
Постановка правильного диагноза, определение степени тяжести заболевания и составление адекватного заболеванию плана лечения
→ Определяют цвет, степень увлажненности десны, (десневых сосочков, маргинальной и альвеолярной десны), наличие болезненности, патологических проявлений.
Индекс ПМА:
0 – воспаление отсутствует,
1 – воспаление десневого сосочка,
2 – воспаление маргинальной десны,
3 – воспаление альвеолярной десны.
Таким образом, ПМА представляет собой
сумму показателей
каждого зуба ϰ100 ꞉3 ϰ кол. зубов.
→ Определяют зондом с насечками глубину пародонтальных карманов с каждой из четырех поверхностей зубов. Зондированием определяем наличие или отсутствие симптома кровоточивости (введите зонд в десневую борозду на несколько секунд), либо оцените кровоточивость согласно анамнестической пробе Кечке:
1 степень – кровоточивость появляется редко,
2 степень – кровоточивость во время чистки зубов,
3 степень – спонтанная кровоточивость
Определение распространенности воспалительного процесса.
Определение степени поражения пародонта.
Результаты дополнительных исследований.
→ Определяют гигиеническое состояние рта:
→ упрощенный индекс гигиены по Greene, Wermillion (1964) (исследуют вестибулярные поверхности 1.1; 1.6; 2.6; 3.1 и оральные поверхности 3.6; 4.6).
0 – нет налета,
1 – налет покрывает не более 1/3 поверхности коронковой части зуба;
2 – налет покрывает до 2/3 поверхности коронковой части зуба;
3 – налет покрывает более 2/3 поверхности коронковой части зуба;
→ индекс гигиены по Федорову-Володкиной:
(окрашивают вестибулярные поверхности 3.1; 3.2; 3.3; 4.1; 4.2; 4.3):
1 – отсутствие окрашивания,
2 – окрашивание ¼ поверхности коронковой части зуба;
3 – окрашивание 1/2,
4 – окрашивание 3/4 поверхности коронковой части зуба;
5 – окрашивание всей поверхности коронковой части зуба.
→ Проводят рентгенографические исследования:при гингивите нет резорбции костной ткани; при пародонтите выделяют 4 степени резорбции: а) начальная – отсутствует компактные пластинки вершин межзубных перегородок;
→ 1 степень – резорбция межальвеолярной перегородки до 1/3;
→ 2 степень – резорбция межзубных перегородок на 1/2;
→ 3 степень – резорбция охватывает 2/3 и более.
→ при пародонтозе отмечается равномерное снижение высоты межзубных перегородок, сочетающееся с явлениями остеопороза и остеосклероза.
→ Проведят функциональные методы исследования:
→ метод дозированного вакуума по Кулаженко (1967) (в норме в передних отделах челюстей гематома образуется за 50-60 секунд);
→ биомикроскопию, позволяет оценить ангиоархитектонику и функциональное состояние сосудов;
→ метод реопародонтографии позволяет оценить кровоснабжение пародонта;
→ полярографию (в норме парциальное давление в пределах значений 37-42 мм ртутного столба);
→ РСК – высокочувствительный метод, направлен на выявление специфических микроорганизмов;
→ Проводят лабораторные методы исследований:
→ микробиологическое и цитологическое исследование десневой жидкости;
→ общий и биохимический анализ крови
Уточнения правильности диагноза и составления адекватного заболеванию плана лечения.
Дифференциальная диагностика, определения степени развития и тяжести пародонтита.
